**Gebelikte Bebeğin Suyunun Fazla Olması (Polihidramnios)**

Polihidramnios veya yaygın olarak "Poly" olarak anılır, gebeliklerin yaklaşık yüzde birinde meydana gelen nispeten nadir bir durumdur.

Polihidramnios Nedir?

Polihidramnios, hamilelik sırasında rahimde aşırı amniyotik sıvı biriktiğinde ortaya çıkar. Amniyotik sıvıdaki fazlalık, düşük amniyotik sıvı olduğu anlamına gelen oligohidramniosun tersidir. Çoğu durumda, polihidramnios zararsızdır, ancak ciddi gebelik komplikasyonlarına neden olma potansiyeline sahiptir.

Polihidramnios Belirtileri Nelerdir?

Hafif bir polihidramnios vakası herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Sorun değildir çünkü hafif polihidramnios tipik olarak herhangi bir gebelik komplikasyonuna yol açmaz.

Orta ila şiddetli polihidramnios aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

Nefes almada zorluk
Alt ekstremitelerde şişlik
Vulva şişmesi
İdrar üretiminde azalma
Kabızlık
Göğüste ağrılı yanma hissi
Göbekte irilik veya sıkışma hissi

Yukarıdaki semptomlar, diğer organlara baskı uygulayan aşırı genişlemiş bir rahimden kaynaklanır.

Doktorunuz, sizin göremediğiniz polihidramnios semptomlarını tanımlayabilir. Rahminiz aşırı büyükse veya doktorunuz bebeği hissetmekte veya bebeğin kalp atışlarını bulmakta zorlanıyorsa, polihidramniosunuz olabilir.

Polihidramnios, hamileliğin 16’ncı haftasında ortaya çıkabilir, ancak çoğu vaka hamileliğin sonlarına kadar ortaya çıkmaz. Polihidramniosun erken ortaya çıkması, gebelik komplikasyonları olasılığının daha yüksek olduğunu gösterir.

Polihidramniosun Sebepleri Nedir?

Çoğu durumda, nedeni bilinmemektedir. Hafif polihidramnios, muhtemelen hamilelik boyunca amniyotik sıvının kademeli olarak birikmesinden kaynaklanır.

Aşağıdaki koşullar orta ila şiddetli polihidramnioza neden olabilir:

Doğum kusuru veya doğuştan sakatlık: Bazen polihidramnios, bebeğin yutma yeteneğini bozan bir doğum kusurunun yan etkisidir. Rahmin içindeyken, bebekler amniyotik sıvıyı yutacak ve sonra amniyotik sıvı miktarını sabit bir seviyede tutarak idrarını yapacaktır. Bebek genetik bir kusur nedeniyle yutkunamıyorsa, amniyotik sıvı birikecektir.
Anne diyabeti: Yüksek kan şekeri seviyeleri, aşırı amniyotik sıvı birikmesine neden olabilir. Bu komplikasyon, annenin hamile kalmadan önce şeker hastası olması veya gebelik sırasında şeker hastası olması (gestasyonel diyabet) durumlarında ortaya çıkabilir.
İkizden ikize transfüzyon sendromu: Tek yumurta ikizleri taşıyorsanız, bir ikizin çok fazla, diğerinin çok az kan aldığı bir komplikasyon yaşamanız mümkündür.
Uyumsuz kan grupları: Bir annenin Rh negatif kan grubu ve bebeğinin kan grubu Rh pozitif olduğunda, bebeğin Rh faktörü veya bir tür anemi olan Rh hastalığı geliştirme riski vardır. Bu hastalık, diğer komplikasyonların yanı sıra polihidramnios'a neden olabilir.
Bebeğin kalp atış hızıyla ilgili bir sorun: Bu, fetal aritmi, çok miktarda amniyotik sıvı nedeniyle kalp atışının zayıflığı veya doğuştan kalp kusurundan her şeyi içerir.

Komplikasyonlar

Daha önce belirtildiği gibi, hafif polihidramnios genellikle komplikasyonlara neden olmaz. Ancak ağır vakalarda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli riskler vardır:

Doğumun erken başlaması
Erken doğum
Aşırı fetal büyüme
Plasenta dekolmanı (doğumdan önce plasentanın rahim duvarından ayrılması)
Doğum sonu kanama
Göbek kordonu sarkması (kordonun bebekten önce vajinadan düşmesi)
Fetal malpozisyon
Ölü doğum

Polihidramnios Testi

Doktorunuz semptomlarınıza veya ultrasonunuzun görünümüne dayanarak sizde polihidramnios olduğundan şüphelenirse, rahminizin içinde ne kadar amniyotik sıvı olduğunu tahmin etmek için daha ayrıntılı bir ultrason yapacaktır. Eşiğin üzerindeyseniz, doktorunuz aşağıdaki testleri de yapabilir:

Glikozyükleme testi (gebelik diyabeti için)
Amniyosentez (bebeği genetik anormallikler açısından test etmek için amniyon sıvısından numune alınması)
Non-stres test (bebeğin kalp atış hızındaki anormallikleri kontrol etmek için)
Doppler ultrason (bebeğin dolaşım sistemini görebilen daha güçlü bir ultrason)

Tedavi

Tedavi, durumun ciddiyetine ve buna neyin sebep olduğuna bağlıdır. Hafif polihidramnios vakaları genellikle herhangi bir tedavi gerektirmez. Doktorunuz muhtemelen durumun ciddileşmediğinden emin olmak için ekstra kontroller için gelmenizi isteyecektir. Ancak komplikasyonsuz ve doğum eylemi başlatmadan sağlıklı bir bebek doğurabilmelisiniz.

Şiddetli vakalarda, tedavi planı altta yatan duruma odaklanabilir. Örneğin, doktorunuz polihidramniosunuzun bebeğinizin kalp atış hızından kaynaklandığını belirlerse, kalp atış hızınızı düzeltmek için size ilaç vererek polihidramniozu ayarlayabilir.

Polihidramnios, büyük bir iğne kullanılarak amniyotik sıvının rahimden düzenli olarak boşaltılmasıyla tedavi edilebilir. Bu prosedür komplikasyon riski taşır, bu nedenle doktorunuz bunu yalnızca tedavi edilmemiş polihidramnios ile hamileliği sürdürme tehlikesi sıvının boşaltılması riskinden daha büyükse önerecektir.

Polihidramnios, fetüsün ürettiği idrar miktarını azaltan bir ilaçla da tedavi edilebilir. Bu ilaç bebeğin kalbine zarar verme riski taşır, bu nedenle bebeğinizin kalp atışlarını izlemek için düzenli kontroller yaptırmanız gerekecektir.

Bazı ciddi vakalarda, doktorunuz en iyi hareket tarzının doğumu erken, 37’nci haftada veya hatta daha erken başlatmak olduğuna karar verebilir.

Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde bulunan orta derecede polihidramnios vakaları yatak istirahati ile tedavi edilebilir. Herhangi bir erken doğum eylemini mümkün olduğu kadar geciktirmek için yatay olarak yatırılması ve dinlenmesi önerilir. Birçok kadın hareket etmeyi veya etrafta dolaşmayı zor bulur ve bunu "patlamak" üzereymiş gibi hissetmek olarak tanımlıyor. Bu duygu, muhtemelen basınç nedeniyle erken boşalan suyunuz söz konusu olduğunda bir şekilde doğru olabilir.

Sizin ve bebeğinizin mümkün olan en iyi doğumu yapmasına yardımcı olması için doktorunuzun talimatlarına uymanız önemlidir.