İkili Tarama Testi

İkili tarama testi, Down Sendromu Trizomi-21 ve Trizomi-18 dahil olmak üzere spesifik kromozomal anormallikler riskini belirlemek için anne kan tarama testi ile fetüsün ultrason değerlendirmesini birleştiren, cerrahi işlem gerektirmeyen ve isteğe bağlı bir değerlendirmedir.

Bu anormallikleri taramaya ek olarak, testin bir kısmı (ense kalınlığı olarak bilinir), kalp rahatsızlıkları gibi diğer önemli fetal anormalliklerin belirlenmesine yardımcı olabilir. Tarama testi nöral tüp defektlerini tespit etmez. Taramanın yukarıda bahsedilen kromozomal anormallikleri tespit etmesi için birleşik doğruluk oranı yaklaşık %85'tir ve yanlış pozitif oranı %5'tir.

Bunun anlamı şudur:

Taramanın işaret ettiği anormalliklerden etkilenen her 100 bebekten yaklaşık 85'i tespit edilecektir.
Tüm normal gebeliklerin yaklaşık %5'i pozitif sonuç veya anormal düzey alacaktır.
Pozitif bir test, anormalliklerden birinin yaşama şansınızın 1/100 ila 1/300 olduğu anlamına gelir.

Pozitif bir sonucun bir anormallik anlamına gelmediğini, bunun yerine daha ileri testleri tartışmak için bir yönlendirme işlevi gördüğünü fark etmek önemlidir. Tarama, ikinci üç aylık dönemde gerçekleştirilen taramalarla (genellikle Dörtlü Tarama Testi veya Üçlü Tarama Testi olarak bilinir) karıştırılmamalıdır.

Bu tarama yöntemleri daha az doğrudur ve 15-20’nci haftalar arasında gerçekleştirilir. Kan testi hamilelikle ilgili iki hormonu ölçer: hCG ve PAPP-A. Ultrason değerlendirmesi ense kalınlığını (bebeğin boynunun arkasındaki derinin altındaki sıvı) ölçer. Bu cerrahi işlem gerektirmeyen prosedür, risk faktörlerini belirlemek için kan testleri ve ultrason sonuçlarını annenin yaşı ile birleştirir.

Tarama testi nedir?

Bir tarama testi yaptırmadan önce tarama testinin ne olduğunu bilmek çok önemlidir. Bu, test sonuçlarına eşlik edebilecek kaygının bir kısmını hafifletmeye yardımcı olacaktır. Tarama testleri sadece kan testi sonuçlarına bakmaz. Bir dizi farklı faktörü (yaş, etnik köken, kan testlerinin sonuçları vb. dahil) karşılaştırırlar ve ardından bir kişinin bir anormalliğe sahip olma ihtimalini tahmin ederler.

Bu testler bir sorunu TANILAMAZ; sadece daha fazla test yapılması gerektiğine işaret ederler.

İkili tarama testi taraması nasıl yapılır?

Kan testi, yaklaşık 5 ila 10 dakika süren anneden kan almayı içerir. Kan örneği daha sonra test için laboratuvara gönderilir. Ultrason, bir ultrason uzmanı veya perinatoloji uzmanı tarafından gerçekleştirilir ve 20 ila 40 dakika sürer. Sonuçlar testten sonraki bir hafta içinde değerlendirilir.

Anne veya bebek için riskleri ve yan etkileri nelerdir?

Kan almanın verdiği rahatsızlık dışında, İkili tarama testiyle ilgili bilinen herhangi bir risk veya yan etki yoktur. Test için %5 yanlış pozitiflik oranı vardır. Ebeveynler, anormal sonuçlar alma ve daha ileri testlerden sonra bebeğin normal olduğunu bulma olasılığının farkında olmalıdır.

İkili tarama testi ne zaman yapılır?

İkili tarama testi gebeliğin 11 ve 13’üncü haftaları arasında yapılır. Test çok erken yapıldığından, genellikle bir annenin koryon villus örneklemesi veya amniyosentez gibi bir tanı testi yaptırmayı düşünüp düşünmemesi gerektiğini belirlemek için kullanılır.

İkili tarama testi neye bakar?

Kromozomal anormallikler için yüksek risk altında olan bebeklerde, ense kalınlığında sıklıkla sıvı artışı bulunur. Anormal derecede yüksek veya düşük hCG ve PAPP-A seviyeleri de sıklıkla bulunur. İkili tarama testi, bu üç ölçümün (ense kalınlığı, hCG ve PAPP-A) sonuçlarını anne yaşı risk faktörleriyle birleştirir ve kromozomal anormallikler için genel bir risk faktörü belirler.

İkili tarama testi sonuçları ne anlama geliyor?

İkili tarama testinin bir tanı testi değil, bir tarama testi olduğunu unutmamak önemlidir. Bu test sadece bir annenin genetik bozukluğu olan bir bebeği taşıma riski altında olduğunu belirtir. Anormal bir testle karşılaşan birçok kadın, daha sonra testin yanlış olduğunu keşfeder.

İkili tarama testinin ayrı bölümleri için size belirli nicel değerler verilmeyecektir. Bunun yerine sonuçlarınızın “normal mi yoksa anormal” mi olduğu size söylenecek ve doktorunuz tarafından size bir risk düzeyi verilecektir. Doktor, test sonuçlarına göre (örneğin 1/250, 1/1300) kromozomal anormallikler için risk faktörünüzü verecektir.

Anormal test sonuçları, tanı koymak için ek testler gerektirir. Doktorunuz sonuçları sizinle tartışacak ve koryon villus örneklemesi veya amniyosentez gibi teşhis testleri hakkında karar vermenize yardımcı olacaktır. Bu cerrahi işlem gerektiren prosedürler, doktorunuzla ve siz ve eşiniz arasında ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.

Daha fazla testin nedenleri nelerdir?

İkili tarama testi, cerrahi işlem gerektirmeyen bir prosedür olup ve anne veya bebek için bilinen bir risk oluşturmayan rutin bir taramadır. İkili tarama testi sonuçları ek testler gerektirebilir. Daha fazla test yaptırmanın veya yapmamanın nedenleri kişiden kişiye ve çiftten çifte değişir.

Daha fazla test yapmak, bir teşhisi doğrulamanıza olanak tanır ve ardından size belirli fırsatlar sunar:

Var olabilecek olası müdahaleleri izlemek
Özel ihtiyaçları olan bir çocuk için plan yapmaya başlamak
Beklenen yaşam tarzı değişikliklerini ele almaya başlamak
Destek gruplarını ve kaynakları tanımlamak
Gebeliğin devamına karar vermek

Bazı bireyler veya çiftler, çeşitli nedenlerle test veya ek test yaptırmamayı tercih edebilir:

Sonuç ne olursa olsun gebelik ve bebek sahibi olmaktan memnundurlar
Kişisel, ahlaki veya dini nedenlerle çocuğu aldırmak onlar için bir seçenek asla değildir
Bazı ebeveynler, gelişmekte olan bebeğe zarar verme riski taşıyan herhangi bir teste izin vermemeyi tercih eder.

Testin risklerini ve faydalarını doktorunuzla kapsamlı bir şekilde tartışmak önemlidir. Doktorunuz, sonuçların yararlarının prosedürden kaynaklanan herhangi bir riskten daha ağır basıp basmadığını değerlendirmenize yardımcı olacaktır.