Plasenta Retansiyonu

Hamile bir kadının doğum eyleminin son aşaması, plasentasının rahminden atılmasıyla gerçekleşir. Birçok kadın için bu süreç, bebek doğum kanalından çıktıktan sonra kendi kendine gerçekleşir, ancak bazıları için bu süreç otomatik olarak gerçekleşmez ve plasenta retansiyonu ile sonuçlanır.

Plasenta Retansiyonu Nedir?

Adından da anlaşılacağı gibi, plasenta rahimde kaldığında ve doğal olarak kendi kendine dışarı çıkmadığında, tutulan bir plasenta oluşur. Bu olduğunda, plasentanın kadının rahminden çıkarılabilmesi için sürece müdahale edilmesi gerekir.

Plasenta kadının rahminde kalırsa, sonraki etkiler yaşamı tehdit edebilir, enfeksiyona ve hatta ölüme neden olabilir.

Doğum üç aşamada gerçekleşir:

Doğumun ilk aşaması, rahmin bir bebeği doğurmaya hazırlandığını gösteren kasılmalarla başlar.
Kadın doğum yaptıktan sonra doğumun ikinci aşaması tamamlanır.
Doğumun son aşaması, plasentanın kadının rahminden atılmasıyla gerçekleşir. Bu aşama genellikle bebeğin doğumundan sonraki 30 dakika içinde gerçekleşir.

Bununla birlikte, kadın doğumdan 30 dakika sonra plasentayı dışarı atmadıysa, bu, kadının vücudu plasentayı atmak yerine tuttuğu için, plasenta retansiyonu olarak kabul edilir.

Plasenta retansiyonu tedavi edilmezse, anne hem enfeksiyona hem de yaşamı tehdit edebilecek aşırı kan kaybına karşı hassastır.

Hamileliğiniz normal olarak doğum ve doğum aşamalarından geçtiyse, doğumun son aşamasını nasıl yöneteceğinizi seçebilirsiniz. Bu süreç genellikle bir kadının doğum planı tartışmasının bir parçasıdır.

Plasenta ile uğraşırken genellikle iki yaklaşım kullanılır, doğal bir yaklaşım veya kontrollü bir yaklaşım.

Doğal bir yaklaşım, kadının vücudunun plasentayı doğal olarak kendi kendine dışarı atmasını sağlar.

Tıbbi personel kontrollü yaklaşıma yardımcı olur ve genellikle bebek doğarken kadının plasentasını dışarı atması için uyluğa bir enjeksiyon yapıldığında meydana gelir.

Doğumun kontrollü bir son aşamasını seçmenin yararı, bebek doğduktan hemen sonra kanamanın azalmasıdır.

Plasenta Retansiyonu Türleri Nelerdir?

Tutulan plasenta üç farklı sınıflandırmaya ayrılabilir:

Plasenta Yapışması

Plasenta yapışması, rahmin kasılmaları plasentayı tamamen dışarı atacak kadar güçlü olmadığında ortaya çıkar. Bu, plasentanın rahim duvarına gevşek bir şekilde bağlı kalmasına neden olur. Bu, tutulan plasentanın en yaygın türüdür.

Sıkışmış Plasenta

Plasenta rahim duvarından başarılı bir şekilde ayrılır, ancak kadının vücudundan atılamazsa, sıkışmış bir plasenta olarak kabul edilir. Bu genellikle plasenta dışarı atılmadan önce rahim ağzının kapanmasının bir sonucu olarak olur. Sıkışan plasenta rahim içinde bırakılır.

Plasenta Akreata

Plasenta rahim duvarlarının astarı yerine rahmin kas duvarlarına yapıştığında, doğum zorlaşır ve sıklıkla şiddetli kanamaya neden olur. Kan nakli ve hatta rahmin alınması gerekebilir.

Plasenta Retansiyonuna Ne Sebep Olur?

Yaygın durumlar:

Plasenta rahim duvarından tamamen büyüdüğünde bir plasenta perkreta oluşur.
Uterin Atoni, bir kadının kasılmaları durduğunda veya plasentayı rahminden çıkaracak kadar güçlü olmadığında ortaya çıkar.
Plasenta yapışması, plasentanın tamamı veya bir kısmı kadının rahminin duvarına yapıştığında gerçekleşir. Nadir durumlarda, bunun nedeni plasentanın rahmin içine derinlemesine gömülmüş olmasıdır.
Plasenta akreata, plasenta muhtemelen daha önceki bir sezaryen doğum izinden dolayı rahme derinlemesine gömüldüğünde gerçekleşir.
Plasenta rahimden ayrıldığında ancak doğmadığında, sıkışmış plasenta oluşur. Bunun yerine, kapalı bir rahim ağzının veya kısmen kapanmış bir rahim ağzının arkasında sıkışıp kalır.
Bir doktor, nadiren de olsa göbek kordonunu hafifçe çekerek plasenta retansiyonunu önlemeye yardımcı olabilir. Ancak plasenta rahim duvarlarından tamamen ayrılmamışsa veya kordon inceyse kordon kopabilir.

Bu olursa, plasentanın doğumu, onu dışarı itmek için bir kasılma kullanılarak gerçekleşebilir.

Plasenta Retansiyonu Belirtileri ve Semptomları Nelerdir?

Bebeğin doğumundan bir saat sonra plasentanın rahimden tamamen çıkarılmaması plasenta retansiyonunun en bariz işaretidir.

Kadın aşağıdaki gibi semptomlar yaşayabilir:

ateş
vajinal bölgeden kötü kokulu akıntı
plasentadan gelen büyük doku parçaları
ağır kanama
bitmeyen acı

Plasenta Retansiyonu İçin Kimler Risk Altındadır?

Bazı faktörler, bir kadının tutulan bir plasenta yaşama olasılığını artırır.

Bunlar:

30 yaş üstü kadınlarda meydana gelen gebelik
Gebeliğin 34’üncü haftasından önce erken doğum yapmış olmak
Doğumun son derece uzun birinci ve ikinci aşamasını yaşamak
Ölü bebek doğurmak

Plasenta Retansiyonu Nasıl Tedavi Edilir?

Plasenta retansiyonunun tedavisi basitçe plasentanın kadının rahminden çıkarılmasıdır.

Bunu başarmak için genellikle farklı yöntemler kullanılır ve bunlar şunları içerir:

Doktor plasentayı elle çıkarmaya çalışabilir. Bununla birlikte, bu bir miktar enfeksiyon riski taşır.
Rahimin kasılmasını sağlamak için gevşeten ilaçlar, plasentanın rahimden atılmasına yardımcı olmak için de kullanılabilir.
Emzirme bazı durumlarda kullanılabilir, çünkü bu işlem rahmin kasılmasına neden olur ve rahmin dışına atılmasına yetebilir.
Bazen idrar yapmak kadar basit bir şey plasentayı dışarı atacak kadar etkilidir çünkü dolu bir mesane bazen plasentanın rahimden atılmasına engel olabilir.

Ne yazık ki, bu yöntemlerin hiçbiri plasentayı rahimden çıkarmayı başaramazsa, son çare olarak acil ameliyat gerekebilir. Bu genellikle ameliyatın yaratabileceği komplikasyonlar nedeniyle son yaklaşım olarak düşünülür.

Plasenta Retansiyonunun Potansiyel Komplikasyonları Nelerdir?

Ağır kanama riski artar. Bu duruma birincil doğum sonu kanama denir. Plasentanın yönetilen doğumu 30 dakikadan uzun sürdüğünde, genellikle ağır kanama meydana gelir.
Genel anestezi talep etme seçeneğiniz vardır, ancak özellikle işlemden hemen sonra emzirmek istiyorsanız daha fazla risk taşırsınız.
İlacın izleri hala vücudunuzda olacaktır, bu da ilacın anne sütünüzde de olacağı anlamına gelir. Ayrıca bebeğinizi sıkıca emzirmek için kucağınıza alıp destekleyebilecek kadar uyanık olduğunuzdan emin olmanız gerekir.
Ancak, anesteziyi seçerseniz, plasenta ve kalan diğer zarlar, litotomi pozisyonunda bacaklarınız üzengi demirlerinde dinlenirken rahminizden manuel olarak çıkarılacaktır.

İşlemden sonra, enfeksiyon riskinden kaçınmak için damardan antibiyotik verilecektir. Daha sonra rahminizin kasılmasına yardımcı olmak için ek ilaçlar verilecektir.

Plasenta Retansiyonu Olan Kadınlar İçin Ne Söylenebilir?

Tutulan plasenta tedavi edilebilir. Zamanlama her şeydir. Sorunu düzeltmek için ne kadar erken adımlar atılırsa, sonuç o kadar iyi olur.

Plasenta retansiyonu için yüksek risk kategorisine giriyorsanız veya geçmişte yaşadıysanız, tekrar doğum yapmadan önce doktorunuzla konuşun. Doktorunuz komplikasyon olasılığına hazırlanmanıza yardımcı olacaktır.

Bir Sonraki Hamileliğimde Plasenta Retansiyonu Önleyebilir miyim?

Tutulan plasentanın yeniden gelişmesini engelleyemeseniz de bu, bir sonraki doğumunuzda aynı sonucun olacağı anlamına gelmez. Halihazırda plasenta retansiyonu sahibi olduktan sonra yeniden plasenta retansiyonu şansınız artsa da, yine de bu tür komplikasyonlara yol açmayan sağlıklı bir hamilelik geçirebilirsiniz.

Çocuğunuz erken doğarsa riskler de artar. Plasentanın 40 hafta yerinde kalması beklenir. Sonuç olarak, erken doğum, plasenta retansiyonuna yol açabilir.

Doktorlar, bebeğin doğumundan sonra plasentanın tamamen çıkmasını hızlandıran eylemlerde bulunarak, plasenta retansiyonunu önlemek için ellerinden gelen her şeyi yaparlar.