Gebelikte Bebeğin Suyunun Az Olması (Oligohidramnios)
Amniyon sıvısı bebeğin yaşam destek sisteminin bir parçasıdır. Bebeğinizi korur ve kasların, uzuvların, akciğerlerin ve sindirim sisteminin gelişimine yardımcı olur. Amniyotik sıvı, gebe kaldıktan yaklaşık 12 gün sonra amniyotik kese oluştuktan hemen sonra üretilir.
Bebek büyüdükçe amniyotik sıvının yardımıyla anne karnında hareket edecek ve takla atacaktır. İkinci 3 ayda bebek amniyotik sıvıyı solumaya ve yutmaya başlayacaktır. Bazı durumlarda, amniyotik sıvı çok düşük veya çok yüksek olabilir. Amniyotik sıvının ölçümü çok düşükse buna oligohidramnios denir. Amniyotik sıvının ölçümü çok yüksekse buna polihidramnios denir.
Oligohidramnios Nedir?
Oligohidramnios, amniyotik sıvının çok az olması durumudur. Doktorlar, sıvı miktarını birkaç farklı yöntemle ölçebilir, en yaygın olarak amniyotik sıvı indeksi değerlendirmesi veya derin cep ölçümleri yoluyladır. Bir sıvı indeksi, 5 santimetreden daha az (veya 5. persentilden daha az) bir sıvı seviyesi gösteriyorsa, 2-3 cm derinliğinde bir sıvı cebinin olmaması veya 32-36’ncı gebelik haftalarında sıvı hacminin 500 mL'den az olması durumunda oligohidramnios tanısından şüphelenilebilir.
Gebe kadınların yaklaşık %8'inde amniyon sıvısı düşük olabilir ve yaklaşık %4'üne oligohidramnios teşhisi konur. Hamileliğin herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir, ancak en sık son 3 ayda görülür. Bir kadın doğum tarihini iki hafta veya daha fazla geçmişse, 42’nci gebelik haftasına ulaştığında sıvılar yarı yarıya azalabileceğinden, düşük amniyotik sıvı seviyeleri riski altında olabilir. Oligohidramnios, 41 haftayı geçen gebeliklerin yaklaşık %12'sinde komplikasyonlara neden olabilir.
Düşük Amniyotik Sıvı Neden Olur?
- Doğum kusurları: Böbreklerin veya idrar yollarının gelişimi ile ilgili sorunlar,
çok az idrar üretimine neden olabilir ve bu da amniyotik sıvının düşük seviyelerine yol açar.
- Plasenta sorunları: Plasenta bebeğe yeterli kan ve besin sağlamıyorsa, bebek sıvı geri dönüşümünü durdurabilir.
- Membranların sızdırması veya yırtılması: Bu, bir sıvı fışkırması veya yavaş ve sabit bir sıvı damlaması olabilir. Bunun nedeni membrandaki yırtılmadır. Erken membran rüptürü de düşük amniyotik sıvı seviyelerine neden olabilir.
- Uzamış Gebelik: Geçmiş bir hamilelik (42 haftadan uzun süren), azalan plasenta fonksiyonunun bir sonucu olabilecek düşük amniyotik sıvı seviyelerine sahip olabilir.
- Maternal Komplikasyonlar: Anne su kaybı, hipertansiyon, preeklampsi, diyabet ve kronik hipoksi gibi faktörlerin amniyotik sıvı seviyeleri üzerinde etkisi olabilir.
Düşük Amniyotik Sıvıya Sahip Olmanın Riskleri Nelerdir?
Oligohidramnios ile ilişkili riskler genellikle gebelik yaşına bağlıdır. Amniyotik sıvı kasların, uzuvların, akciğerlerin ve sindirim sisteminin gelişimi için gereklidir. İkinci üç aylık dönemde bebek, ciğerlerinin büyümesine ve olgunlaşmasına yardımcı olmak için sıvıyı solumaya ve yutmaya başlar. Amniyon sıvısı ayrıca hareket etmesi için bolca alan sağlayarak bebeğin kaslarını ve uzuvlarını geliştirmesine yardımcı olur.
Gebeliğin ilk yarısında oligohidramnios tespit edilirse, komplikasyonlar daha ciddi olabilir ve şunları içerebilir:
- Doğum kusurlarına neden olan fetal organların sıkışması
- Düşük veya ölü doğum olasılığının artması
Gebeliğin ikinci yarısında oligohidramnios tespit edilirse, komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Rahim içi gelişme geriliği
- Erken doğum
- Kord basısı, mekonyum lekeli sıvı ve sezaryen doğum gibi doğum komplikasyonlar
Hangi tedaviler mevcuttur?
Amniyotik sıvı düşüklüğünün tedavisi gebelik yaşına bağlıdır. Henüz adet döneminiz dolmamışsa, doktorunuz sizi ve seviyenizi çok yakından takip edecektir. Bebeğinizin aktivitesini izlemek için stressiz ve kasılma stres testi gibi testler yapılabilir. Doğuma yakınsanız, çoğu doktorun amniyotik sıvı seviyesinin düşük olduğu durumlarda doğum genellikle önerdiği şeydir.