Makat Geliş

Çoğu bebek doğumdan birkaç hafta önce doğum pozisyonuna geçer ve başı doğum kanalına yaklaşır. Bu gerçekleşmediğinde, önce bebeğin kalçası veya ayakları doğacak şekilde yerini alır. Buna “makat geliş” denir.

Makat gelişler, 25 tam süreli doğumdan yaklaşık 1'inde meydana gelir.

Makat Gelişin Türleri Nelerdir?

Tam makat: Burada, kalçalar aşağıyı gösteriyor, bacaklar dizlerde katlanmış ve ayaklar kalçaya yakın.
Saf makat: Bu pozisyonda, bebeğin kalçası, bacakları vücudunun önünde dümdüz yukarı kalkmış ve ayakları başa yakın olacak şekilde doğum kanalına yöneliktir.
Ayak makat: Bu pozisyonda, bebeğin ayaklarından biri veya her ikisi aşağı bakar ve vücudunun geri kalanından önce doğar.

Makat Gelişe Ne Sebep Olur?

Makat gelişlerin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.

Bununla birlikte, bazı durumlarda makat gelişin daha yaygın olduğunu görülmektedir:

Çoğul gebeliklerde
Erken doğum öyküsü varsa
Rahimde çok fazla veya çok az amniyotik sıvı olduğunda
Anormal şekilli bir rahim veya miyom gibi anormal büyüme görülen bir rahim olduğunda
Plasenta previa (plasentanın rahim ağzını kapatması) olan kadınlarla

Makat Geliş Nasıl Teşhis Edilir?

Doğum tarihinden birkaç hafta önce, doktor bebeğin başını, sırtını ve kalçasını bulmak için ellerini annenin alt karnına koyacaktır. Bebeğin ters pozisyonda olabileceği anlaşılırsa, pozisyonu doğrulamak için ultrason kullanabilirler.

Bir makat bebeğin vajinal doğumunun güvenli bir şekilde denenip denenemeyeceğini belirlemek için bebeğin konumunu ve pelvis boyutunu belirlemek için özel röntgenler de kullanılabilir.

Makat Geliş Bir Şeylerin Ters Gittiği Anlamına Gelebilir mi?

Makat bebeklerin çoğu sağlıklı doğmasına rağmen, bazı problemler için biraz daha yüksek bir risk vardır. Makat bebeklerde doğum kusurları biraz daha yaygındır ve kusur, bebeğin doğumdan önce doğru pozisyona hareket edememesinin nedeni olabilir.

Makat Geliş Değiştirilebilir mi?

Gebeliğin 32 ve 37’nci haftaları arasında makat bebeği döndürmeye çalışmak tercih edilir. Bebek döndürme yöntemleri farklılık göstereceği gibi her yöntemin başarı oranı da farklılık gösterebilmektedir.

Tıbbi Teknikler

Eksternal sefalik versiyon: Bebeği rahim içinde hareket ettirmek için cerrahi olmayan bir tekniktir. Bu işlemde rahmin gevşemesine yardımcı olacak bir ilaç verilir. Bebeğin pozisyonunu, plasentanın yerini ve rahimdeki amniyotik sıvı miktarını belirlemek için ultrason da kullanılabilir.

Karnın alt kısmına hafifçe bastırmak bebeği baş aşağı konuma getirebilir. Harici versiyon boyunca bebeğin kalp atışları yakından izlenecek, böylece bir sorun ortaya çıkarsa doktor prosedürü derhal durduracaktır. Eksternal sefalik versiyonun başarı oranı yüksektir. Ancak doğum tarihi yaklaştıkça bu işlem zorlaşmaktadır.

Makat Geliş İçin Vajinal Doğum mu Yoksa Sezaryen mi?

Çoğu doktor, makat geliş için vajinal doğum girişiminde bulunmaya inanmaz. Bununla birlikte, bazıları kadın doğum yapana kadar nihai bir karar vermeyi erteleyecektir.

Vajinal doğum girişiminde bulunmak için aşağıdaki koşullar gerekli kabul edilir:

Bebek miadında ve saf makat gelişinde
Kalp atışları yakından izlenirken bebek sıkıntı belirtileri göstermezse.
Doğum süreci, bebek aşağı inerken rahim ağzının genişlemesiyle sorunsuz ve sabit olduğunda
Doktor, bebeğin doğum kanalından güvenli bir şekilde geçmesi için bebeğin çok büyük olmadığını veya annenin leğen kemiğinin çok dar olmadığını tahmin ettiğinde
Anestezinin mevcut ve kısa sürede sezaryen doğuma geçmek mümkün olduğunda

Vajinal Doğumun Riskleri Ve Komplikasyonları Nelerdir?

Makat gelişte, bebeğin kafası vücudunun en son çıkan kısmıdır ve bu da doğum kanalından geçmesini zorlaştırır. Bazen bebeğin kafasını doğum kanalından çıkarmak için forseps kullanılır. Bir başka olası sorun da kordon sarkmasıdır.

Bu durumda bebek doğum kanalına doğru hareket ederken göbek kordonu sıkışır ve böylece bebeğin oksijen ve kan beslemesi yavaşlar. Vajinal makat doğumda, doğum boyunca bebeğin kalp atışlarını izlemek için elektronik fetal izleme kullanılacaktır. Bebeğin tehlikede olabileceğine dair belirtiler gelişirse sezaryen doğum bir seçenek olabilir.

Makat Gelişte Sezaryen Doğum Ne Zaman Kullanılır?

Çoğu doktor, makat pozisyonundaki tüm bebekler için, özellikle de prematüre bebekler için sezaryen doğum önermektedir. Prematüre bebekler küçük ve daha kırılgan olduklarından ve prematüre bebeğin başı vücuduna oranla nispeten daha büyük olduğundan, bebeğin rahim ağzını zamanında doğmuş bir bebek kadar esnetmesi olası değildir. Bu, başın ortaya çıkması için daha az yer olabileceği anlamına gelir.