Intrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI)
Intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) prosedürü, spermlerin tüp bebek yöntemiyle elde edilen yumurtalara doğrudan enjekte edilmesidir.
ICSI Nasıl Yapılır?
ICSI’nın temel olarak aşağıdakileri içeren beş basit adımı vardır:
- Olgun yumurta özel bir pipetle tutulur.
- Tek bir spermi hareketsiz hale getirmek ve almak için çok hassas, keskin ve içi boş bir iğne kullanılır.
- İğne daha sonra dikkatlice yumurtanın kabuğundan ve yumurtanın sitoplazmasına sokulur.
- Sperm sitoplazmaya enjekte edilir ve iğne dikkatlice çıkarılır.
- Ertesi gün yumurtalar normal döllenme açısından kontrol edilir.
ICSI adımları tamamlandıktan ve döllenme başarılı olduktan sonra, embriyonun kadının rahmine fiziksel olarak yerleştirilmesi için embriyo transfer prosedürü kullanılır. Doğurganlık uzmanı, implantasyon ve hamilelik olup olmadığını belirlemek için bir kan testi veya ultrason kullanabilir.
ICSI’nın Önerilebileceği Özel Durumlar Var mı?
ICSI, döllenmenin sağlanmasının zor olabileceğinden şüphelenildiğinde önerilebilir. ICSI en çok erkek kısırlığıyla uğraşan çiftlerde kullanılır. Erkek kısırlığı faktörleri şunlardan herhangi birini içerebilir: düşük sperm sayısı, zayıf hareketlilik veya sperm hareketi, zayıf sperm kalitesi, yumurtaya nüfuz edemeyen sperm veya azospermi. Azospermi, erkeğin boşalmasında hiç sperm olmaması durumudur. İki tür azospermi vardır: obstrüktif ve obstrüktif olmayan. Obstrüktif azospermiye aşağıdakilerden herhangi biri neden olabilir:
- Önceden vazektomi işlemi yapılmış olması
- Doğuştan vas yokluğu
- Geçmiş enfeksiyonlardan kaynaklanan yara izleri
Obstrüktif olmayan azospermi, kusurlu bir testis sperm üretmediğinde ortaya çıkar. Azospermi durumunda kullanılabilir sperm elde etme olasılığı düşüktür.
ICSI’nda Kullanılmak Üzere Sperm Nasıl Alınır?
Sperm sayısı düşük olan veya hareketliliği düşük olan erkeklerde, spermler normal boşalma yoluyla toplanabilir. Erkek bir vazektomi geçirmişse, ameliyatla vazektominin tersine çevrilmesi, doğurganlığı eski haline getirmek için en uygun maliyetli seçenektir. Ameliyatla vazektomi geri dönüşü başarısız olduğunda veya erkek ameliyatı reddettiğinde iğne aspirasyonu veya mikrocerrahi ile sperm elde etme iyi alternatiflerdir. İğne aspirasyonu, doktorların ICSI prosedürü için yeterli sayıda spermi kolay ve hızlı bir şekilde elde etmelerini sağlar. Spermi doğrudan testisten çıkarmak için küçük bir iğne kullanılır. İğne aspirasyonu, sedasyon altında minimum rahatsızlıkla yapılan basit bir işlemdir; ancak sonrasında ağrı ve şişlik potansiyeli vardır. Testislerden elde edilen spermler, sadece sperminin kendi kendine yumurtaya giremediği durumlarda ICSI işlemleri için uygundur.
ICSI’nın Sağlık Riskleri Nelerdir?
Aşılama ve özellikle ICSI yoluyla elde edilen gebeliklerden gelişen bebeklerin, damgalama kusurları gibi bazı doğum kusurları için artan riskle karşı karşıya kalabileceğini gösteren çalışmalar yapılmıştır. Damgalama, belirli genlerin, babadan veya anneden geçen belirli bir kromozomu içermelerine bağlı olarak farklı işlev gördüğü fenomeni ifade eder.
Üreme araştırmacıları, gametlere veya zigotlara müdahalenin damgalama sürecini veya sonraki salımı etkileyebileceğinden endişe duymaktadır. Diğer araştırmacılar, meydana gelen bu doğum kusurlarının oranının doğal gebeliktekilere benzer olduğuna ve bu nedenle bunların kullanılmasında caydırıcı olmaması gerektiğine inanmaktadır. ICSI yapmanın potansiyel riskleri veya komplikasyonları, üreme uzmanınızla uzun uzadıya konuşmanız gereken bir konudur.