Hamilelikte HIV / AIDS

Hamilelik, doğum, doğum veya emzirme sırasında anneden çocuğa HIV bulaşması perinatal bulaşma olarak adlandırılır. Perinatal HIV bulaşması, çocukların HIV ile enfekte olmasının en yaygın yoludur.

HIV/AIDS nedir?

HIV (İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü), AIDS'e (Edinilmiş İmmün Yetmezlik Sendromu) neden olan bir virüstür. Bir kişi “HIV pozitif” olabilir ama AIDS olmayabilir. HIV ile enfekte bir kişi, 10 yıl veya daha uzun süre AIDS geliştirmeyebilir. HIV pozitif olan bir kişi, enfekte kan, meni veya vajinal sıvılar, kesik cilt veya mukoza zarlarıyla temas ettiğinde virüsü başkalarına bulaştırabilir.

AIDS'li bir kişi, normalde olduğu gibi hastalıklarla mücadele edemez ve enfeksiyonlara, belirli kanserlere ve yaşamı tehdit edici veya ölümcül olabilecek diğer sağlık sorunlarına karşı daha hassastır.

Hamilelik Sırasında HIV Bulaşması İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Bir kadın HIV ile enfekte ise, mümkün olduğu kadar sağlıklı kalırsa, virüsü bebeğine bulaştırma riski azalır. March of Dimes'e göre, yeni tedaviler, tedavi gören bir annenin bebeğine HIV bulaştırma riskini yüzde 2 veya daha az bir ihtimale indirebilir.

Bulaşma riskini artıran faktörler şunlardır:

Sigara içmek
Madde bağımlılığı
A vitamini eksikliği
Yetersiz beslenme
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi enfeksiyonlar
Viral yük (kandaki HIV virüsünün miktarı) dahil olmak üzere HIV'in klinik aşaması
Doğum ve doğumla ilgili faktörler
Emzirme

Hamile Kadınlar HIV Testi Yaptırmalı Mı? Test Nasıl Yapılır?

Hamile kalmayı planlayan veya hamile olan kadınlar en kısa zamanda HIV testi yaptırmalıdır. Kadının partneri de test edilmelidir. HIV'e maruz kalmış olabilecek doğurganlık çağındaki tüm kadınlar hamile kalmadan önce test edilmelidir. Hamile kalmadan önce test edilmemiş kadınlara hamilelik sırasında danışmanlık ve gönüllü test sunulmalıdır. Hamilelik sırasında test edilmeyen kadınlar, bir saatten daha kısa sürede sonuç verebilen hızlı testlerle doğum sırasında taranabilir. Bu, sonuçların olumlu olması durumunda bebeği korumak için tedaviye izin verir.

HIV/AIDS Hamileliğimi Nasıl Etkiler?

Çoğu durumda, HIV anneden bebeğe plasenta yoluyla geçmeyecektir. Anne diğer yönlerden sağlıklıysa, plasenta gelişmekte olan bebek için koruma sağlamaya yardımcı olur. Plasentanın koruyucu yeteneğini azaltabilecek faktörler arasında rahim içi enfeksiyonlar, yakın zamanda HIV enfeksiyonu geçirmiş olmak, ilerlemiş HIV enfeksiyonu veya yetersiz beslenme yer alır.

Bir komplikasyon ortaya çıkmadığı sürece gebelik takibi kontrol sayısını artırmaya gerek yoktur. Demir veya vitamin eksikliklerini ve kilo kaybını önlemeye özen gösteren sağlıklı beslenme ve ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıklar veya diğer enfeksiyonlar (sıtma, idrar yolu enfeksiyonları, tüberküloz veya solunum yolu enfeksiyonları gibi) için özel müdahaleler hakkında özel danışmanlık, doğum öncesi dönemin bir parçası olmalıdır.

Doktorlar, AIDS semptomlarını ve HIV enfeksiyonunun gebelik komplikasyonlarını izlemelidir. Ek olarak, doktorlar, HIV'in bebeğe bulaşmasını önlemek için amniyosentez gibi gereksiz cerrahi prosedürler uygulamaktan kaçınmalıdır.

Bebeğimin HIV Pozitif Olma Şansı Nedir?

Bir bebeğe anne karnında, doğum sırasında veya emzirirken HIV bulaşabilir. Anne tedavi görmezse HIV'li kadınlardan doğan bebeklerin yüzde 25'i virüse yakalanacak. March of Dimes'e göre, tedavi ile bu yüzde 2'nin altına düşürülebilir.

HIV Pozitifsem Gebelik Takibim Nasıl Farklı Şekilde Ele Alınacak?

Çoklu takip yaklaşımı, HIV enfeksiyonu olan gebelerin sağlıklı bir hamilelik ve doğum geçirmeleri için en etkili yoldur. Bu yaklaşım, HIV ile hamileliğin tıbbi, psikolojik, sosyal ve pratik zorluklarını ele alacaktır. Kadının hamileliği bir doktor ve HIV uzmanı tarafından yönetilirken, barınma, beslenme, çocuk bakımı ve ebeveynlik konularında kendisine yardımcı olması için bir sosyal hizmetler kurumundan da yardım alabilir.

Kendisi ve eşi için de danışmanlık desteği alacaktır. Madde bağımlılığı ve yaşam tarzı danışmanlığı alanlarında ek bakım sağlanabilir. Bu ekip çalışması, HIV ile enfekte kadınlar için en iyi gebelik takip planını sağlayacaktır. Bu hizmetlerin birçoğu doğum sonrası dönemde devam edebilir.

Hamilelik Sırasında Kadınlar İçin Güvenli Bir Tedavi Var mı?

HIV ile enfekte hamile kadınlara, sağlığını korumaya yardımcı olmak ve enfeksiyonun doğmamış bebeğe geçmesini önlemeye yardımcı olmak için HIV ile savaşan ilaçlarla kombinasyon tedavisi önerilir.

Zidovudin, HIV tedavisi için lisanslı ilk ilaçtı. Şimdi diğer anti-HIV ilaçları ile kombinasyon halinde kullanılmaktadır ve genellikle HIV'in perinatal bulaşmasını önlemek için kullanılmaktadır. ZDV, HIV ile enfekte kadınlara ikinci 3 aydan başlayarak ve gebelik ve doğum boyunca devam ederek verilmelidir. Yan etkiler mide bulantısı, kusma ve düşük kırmızı veya beyaz kan hücresi sayımlarını içerir.

HIV Doğumumu Nasıl Etkiler?

Önleyici adımlar atılmazsa, doğum sırasında HIV bulaşma riskinin %10-20 olduğu tahmin edilmektedir. Bebek HIV ile enfekte kan veya sıvılara maruz kalırsa, bulaşma şansı daha da artar. Doktorlar amniyotomi (doğumu başlatmak için kasten amniyotik keseyi yırtma), epizyotomi ve bebeği annenin kanına maruz bırakan diğer prosedürleri uygulamaktan kaçınmalıdır. Zarlar yırtıldıktan sonraki her saat bulaşma riski %2 artar.

Doğumdan veya zarların yırtılmasından önce yapılan sezaryen, HIV'in perinatal bulaşma riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Doğumdan önce herhangi bir ilaç tedavisi almamış kadınlar, doğum sırasında birkaç olası ilaç rejiminden biriyle tedavi edilmelidir. Çalışmalar, bu tedavilerin kısa süreli olsa bile bebek riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.

Bebeğimin Doğumdan Sonra Tedaviye İhtiyacı Olacak mı?

Bazı bebeklerde ilaç kesildiğinde düzelen hafif anemi dışında ilacın önemli bir yan etkisi gözlenmemiştir. Takip çalışmaları, HIV negatif tedavi edilen bebeklerin normal şekilde gelişmeye devam ettiğini göstermektedir.