Bebeklerde Spina Bifida

Bir bebekte bu durum varsa, gelişim sırasında nöral tüp tam olarak kapanmaz, bu nedenle omurgayı koruyan omurga tam olarak oluşmaz. Bu fiziksel ve zihinsel sorunlara neden olabilir.

Spina Bifida Türleri

Üç ana spina bifida türü vardır:

Spina bifida occulta (gizli): Bu, kusurun en yaygın ve en hafif şeklidir. Birçok insan sahip olduklarının farkında bile değildir. Burada omurilik ve sinirler genellikle iyidir ancak omurgada küçük bir boşluk olabilir. İnsanlar genellikle başka bir nedenle röntgen çektirdiklerinde spina bifida occulta'ya sahip olduklarını öğrenirler. Bu tip spina bifida tipik olarak herhangi bir sakatlığa neden olmaz.
Meningosel: Spina bifidanın bu nadir türü, bebeğin sırtındaki bir açıklıktan bir omurilik sıvısı kesesinin dışarı çıkmasıyla oluşur. Bazı kişilerde çok az semptom görülür veya hiç görülmezken, diğerlerinde mesane ve barsak sorunları vardır.
Miyelomeningosel: Spina bifidanın en şiddetli türüdür. Burada bebeğin omurilik kanalı alt veya orta sırtta bir veya birkaç yerde açıktır ve bir sıvı kesesi dışarı çıkar. Bu kese aynı zamanda omuriliğin ve sinirlerin bir kısmını tutar ve bu kısımlar zarar görür.

Spina Bifida Belirtileri

Spina bifida occulta’da en belirgin işaretler, kusurun olduğu yerde bir tutam saç veya bir doğum lekesi olabilir. Meningosel ve miyelomeningosel’de bebeğin sırtından çıkan keseyi görebilirsiniz. Meningosel durumunda kesenin üzerinde ince bir deri tabakası olabilir.

Miyelomeningosel’de, genellikle cilt örtüsü yoktur ve omurilik dokusu açıktır. Miyelomeningoselin diğer semptomları şunlardır:

Zayıf bacak kasları
Alışılmadık şekilli ayaklar, düz olmayan kalçalar veya kavisli bir omurga
Nöbetler
Bağırsak veya mesane sorunları

Çocuklar ayrıca nefes almakta, yutkunmakta veya üst kollarını hareket ettirmekte zorlanabilirler. Fazla kilolu da olabilirler. Semptomlar büyük ölçüde sorunun omurganın neresinde olduğuna ve hangi omurilik sinirlerinin tutulduğuna bağlıdır.

Spina Bifida Nedenleri

Spina bifidaya neyin sebep olduğunu kimse kesin olarak bilmiyor. Bilim adamları bunun çevre ve aile geçmişinin bir kombinasyonu veya annenin vücudundaki folik asit eksikliği olabileceğini düşünüyor. Ayrıca, beslenmesi iyi yönetilmeyen veya obez olan kadınların spina bifidalı bir çocuğa sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Spina Bifida Teşhisi

Üç test, bebek daha anne karnındayken spina bifida ve diğer doğum kusurlarını tespit edebilir:

Kan testi: Annenin kanından alınan bir örnek, bebeğin alfa-fetoprotein (AFP) adı verilen belirli bir proteine sahip olup olmadığını görmek için test edilir. (AFP Testi) Alfa-fetoprotein seviyesi çok yüksekse, bebekte spina bifida veya başka bir nöral tüp defekti olduğu anlamına gelebilir.
Ultrason: Bebeğinizde spina bifida varsa, açık bir omurga veya omurgadan dışarı çıkan bir kese görülebilir.
Amniyosentez: Kan testi yüksek düzeyde alfa-fetoprotein gösteriyorsa ancak ultrason normal görünüyorsa, doktorunuz amniyosentez önerebilir. Bu, doktorunuzun bebeğin etrafındaki amniyotik keseden az miktarda sıvı almak için bir iğne kullanmasıdır. Bu sıvıda yüksek düzeyde alfa-fetoprotein varsa, bu, bebeğin kesesinin etrafındaki derinin eksik olduğu ve alfa-fetoproteinin amniyon kesesine sızdığı anlamına gelir.

Bazen bir bebek doğduktan sonra spina bifida teşhisi konur.

Doktor muhtemelen bebeğin vücudunun röntgenini çekmek ve daha ayrıntılı görüntüler elde etmek için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanan bir manyetik rezonans görüntüleme taraması yapmak isteyecektir.

Spina Bifida Tedavisi

Doktorlar bebekleri sadece birkaç günlükken veya daha anne karnındayken ameliyat edebilirler. Bebekte doğumdan yaklaşık 24 ila 48 saat sonra meningosel varsa, cerrah omuriliğin etrafındaki zarı tekrar yerine yerleştirecek ve açıklığı kapatacaktır.

Bebekte miyelomeningosel varsa, cerrah dokuyu ve omuriliği tekrar bebeğin vücuduna yerleştirecek ve üzerini deri ile kaplayacaktır. Bazen cerrah, beyinde su birikmesini önlemek için bebeğin beynine şant adı verilen içi boş bir tüp de yerleştirir. Bu bebeğin doğumundan 24 ila 48 saat sonra yapılır.

Ameliyat bazen bebek anne karnında iken de yapılabilir. Hamileliğin 26’ncı haftasından önce cerrah, anne rahmine girer ve bebeğin omuriliği üzerindeki açıklığı dikerek kapatır. Bu tür bir ameliyat geçiren çocukların daha az doğum kusuru olduğu görülür. Ancak anne için risklidir ve bebeğin çok erken doğma olasılığını artırır.

Bu ameliyatlardan sonra ayak, kalça veya omurga ile ilgili sorunları düzeltmek veya beyindeki şantı değiştirmek için başka ameliyatlara ihtiyaç duyulabilir. Miyelomeningoseli olan çocukların %20 ila %50'sinde, omuriliklerinin omurilik kanalına bağlandığı zaman olan, ilerleyici tethering adı verilen bir durum da olabilir. Çocuk büyüdükçe omurilik gerilir ve bu da kas kaybına, bağırsak veya mesane sorunlarına neden olur. Bunu düzeltmek için de ameliyat gerekebilir.

Spina bifidalı bazı kişilerin hareket etmek için koltuk değneklerine, diş tellerine veya tekerlekli sandalyelere ve mesane sorunlarına yardımcı olması için bir katetere ihtiyacı vardır.

Spina Bifidayı Önleme

Çalışmalar, folik asit içeren bir multivitamin almanın spina bifidayı önleyebileceğini ve bebeğinizin bu ve diğer doğum kusurlarına sahip olma olasılığını azaltabileceğini göstermiştir. Hamile olan veya hamile kalmaya çalışan herhangi bir kadın günde 400 mikrogram almalıdır. Spina bifidanız varsa veya spina bifidalı bir çocuğunuz varsa, hamile kalmadan önce en az 1 ay boyunca günde 4.000 mikrogram almalısınız.

Folik asit ayrıca koyu yeşil sebzelerde, yumurta sarısında ve bazı güçlendirilmiş ekmeklerde, makarnalarda, pirinçte ve kahvaltılık tahıllarda bulunur.