Bebeklerde İntraventriküler Kanama
İntraventriküler kanama, beynin ventriküllerinin içinde veya çevresinde kanama olduğu zamandır. Bu durum en çok prematüre bebeklerde görülür (ancak bunun versiyonları tüm yaş gruplarında görülür).
İntraventriküler kanama beyindeki sinirlere baskı yaparak yaralanmalara ve kalıcı hasarlara neden olabilir.
İntraventriküler Kanama Ne Zaman Olur?
Bu durum genellikle doğumda mevcut değildir, daha ziyade doğumdan sonraki ilk üç ila dört gün içinde ortaya çıkar.
30 haftadan önce doğan veya 2,5 kg'ın altında doğan bebekler için doğumdan sonraki günlerde ultrason yapmak her zaman iyi bir fikirdir. Bu, bir bebeğin intraventriküler kanama geçirip geçirmediğini öğrenmenin en etkili yollarından biridir. Rahimden çıktıktan 1 ay sonra intraventriküler kanama riski neredeyse sıfırdır.
İntraventriküler Kanama Dereceleri
- Derece I - Ventriküllerin küçük alanlarda kanaması (germinal matriks kanaması olarak da bilinir)
- Derece II - Ventriküllerin içinde kanama olması
- Derece III - Kan, ventriküllerin genişlemesine neden olur ve beyin dokusuna baskı yapar
- Derece IV - Kan, ventrikülleri çevreleyen beyin dokularında bulunur (intraparankimal kanama olarak da bilinir).
1 ve 2’nci dereceler en yaygın olanlardır ve daha az miktarda kanamayı ifade eder. Genellikle 1 veya 2’nci derece kanama kalıcı hasara neden olmaz ve tedavi edilebilir.
3 ve 4’üncü dereceler, kanamanın büyüyen ventriküllere girdiği ve kan pıhtılarının beyin omurilik sıvısının akışını engellediğinde teşhis edilir. Bu, hidrosefali olarak bilinen beyindeki sıvı miktarını artırır.
İntraventriküler Kanama Nedenleri
İntraventriküler kanamanın kolayca tanımlanabilir bir nedeni yoktur. Durum, kan damarlarının tam olarak gelişmemiş olması veya kan akışını destekleyecek kadar güçlü olmaması nedeniyle oluşur (bu nedenle daha gelişmiş bebeklerde bu durum nadiren görülür).
Bir kafa yaralanmasından veya doğumdan kaynaklanan baskıdan kaynaklanabilse de, çok fazla uyarı veya sebep olmaksızın da meydana gelebilir.
Birçok faktör bu durumun olasılığına katkıda bulunabilir. Özellikle on hafta erken veya daha önce doğan prematüre bebekler daha fazla risk altındadır. Bir bebek ne kadar prematüre ise, bu ve diğer sağlık komplikasyonları için o kadar fazla risk altındadır.
Erken doğum nedeniyle solunum problemleri veya diğer komplikasyonlarla doğan prematüre bebekler de daha yüksek risk altındadır. Kanla ilgili başka sorunlar, enfeksiyonlar ve sarsılmış bebek sendromu yaşayan bebeklerde intraventriküler kanama riski artar.
İntraventriküler Kanama Belirtileri
Bazen, intraventriküler kanaması olan bebekler çok az veya hiç belirgin semptom yaşamayabilir. Diğer durumlarda, ortaya çıkabilecek çeşitli belirtiler vardır.
Bu semptomların birçoğu başka durumların da göstergesi olabileceğinden, aşağıdakilerden herhangi birini fark ettiğinizde bir doktora danışmanız önemlidir:
- Apne veya nefes almada zorluk
- Azalmış veya yavaş refleksler
- Uyuşukluk veya bebeğin anormal derecede uzun süre veya sık uyuması
- Kalp atış hızındaki değişiklikler
- Emzirme döneminde zayıf emme
- Nöbetler
- Yüksek sesle ağlama
- Cildin soluk veya mavi renklenmesi
- Azalmış kas tonusu
Bu semptomların hiçbiri intraventriküler kanamanın kesin bir işareti olmasa da, hepsi ciddi bir soruna işaret edebilir ve bir tıp uzmanının dikkatine sunulmalıdır.
Baş ultrasonu ve kan testleri, bir bebeğin intraventriküler kanama geçirip geçirmediğini ve hangi derecede olduğunu belirleyebilir.
Ultrasonlar, bebeğin başka bir rahatsızlıktan veya komplikasyondan muzdarip olup olmadığının belirlenmesine de yardımcı olabilir.
Yaygın Tedaviler
İntraventriküler kanama için doğal bir tedavi yoktur, ancak doktorların ve annelerin durumun etkilerini önlemek veya azaltmak için atabilecekleri adımlar vardır.
Prematüre doğum riski yüksek olan annelere, erken doğum riskini azaltmak için belirli steroidler verilebilir.
Bebeğin intraventriküler kanama geçirdiği keşfedilirse, doktorlar semptomları azaltmaya ve iyileşirken daha fazla hasarı önlemek için bebeği stabilize etmeye çalışabilirler.
Daha aşırı durumlarda, bebeğin durumunu stabilize etmeye çalışmak için ameliyat yapılabilir. Ameliyattan önce doktorlar, ventriküller üzerindeki baskıyı azaltmak için beyin omurilik sıvısını bir iğneyle veya cerrahi yollla boşaltabilir.
Genel olarak, daha az şiddetli derecelerde intraventriküler kanaması olan bebekler kendi başlarına iyileşirler; bununla birlikte, tıbbi yardım onlara hiç hasar vermeden veya minimum hasarla iyileşmeleri için en iyi şansı verebilir.
İntraventriküler Kanama Prognozu
Sonuç, intraventriküler kanamanın ciddiyetine ve bunu geliştirdiğinde bebeğin ne kadar erken olduğuna bağlıdır. Bir bebek ne kadar gelişmişse, riski o kadar azdır.
1 veya 2’nci derecedeki çoğu bebek, minimum hasarla hayatta kalacaktır.
3 veya 4’üncü derecedeki bebeklerin yaklaşık üçte birinden azı bu nedenle ölmekte veya ciddi uzun vadeli hasarlara maruz kalabilmektedir.
Düzgün tedavi edilirse ve erken yakalanırsa, çoğu vakanın prognozu çok umut verici olabilir.
İntraventriküler Kanamayı Önleme İpuçları
Riski azaltabilen ve tabii ki prematüre bebeklere mükemmel bakım sağlayan bazı ilaçlar dışında, intraventriküler kanamayı önlemek zordur.
İntraventriküler kanama olasılığını azaltmaya yardımcı olabilecek diğer faktörler şunlardır:
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesi olan bir hastanede doğum yapmak (böylece bebekler daha hızlı ve minimum hareketle tedavi edilebilir)
- Doğumdan önce K vitamini almak (özellikle kan akışını değiştiren ve kanama riskini artıran ilaçlar alan kadınlar için)
- Bebeğiniz prematüre ise intraventriküler kanamayı önlemek ve tedavi etmek için ne yapılması gerektiğini öğrenmek için doktorunuzla konuşun.