Hidrosefali

Hidrosefali, beyninizde anormal sıvı birikmesidir. Hidrosefali bir zamanlar “beyindeki su” olarak biliniyordu. "Su" aslında beyin omurilik sıvısıdır - beyninizi ve omuriliğinizi çevreleyen berrak, renksiz bir sıvıdır.

Normalde, beyin omurilik sıvısı beyninizdeki ventrikül adı verilen alanlardan akar. Beyniniz için bir besin dağıtım ve atık giderme sistemi olarak hizmet eden beyin omurilik sıvısı, beyninizi ve omuriliğinizi yıkar ve onları yaralanmalardan korur. Beyin omurilik sıvısı daha sonra kan dolaşımınıza geri emilir.

Vücudunuz genellikle her gün ihtiyaç duyduğu beyin omurilik sıvısını üretir ve ardından aynı miktarı geri emer. Bununla birlikte, beyin omurilik sıvısının normal akışı veya emilimi engellendiğinde, beyin omurilik sıvısının birikmesine neden olabilir. Beyin omurilik sıvısı biriktikçe, ventriküllerin genişlemesine neden olur. Bu durum, kafanızın içindeki basıncın artmasına neden olur ve çok fazla beyin omurilik sıvısının baskısı beyninizin düzgün çalışmasını engelleyebilir.

Hidrosefali Türleri Nelerdir?

Dört ana hidrosefali türü, obstrüktif hidrosefali, obstrüktif olmayan hidrosefali, normal basınçlı hidrosefali ve ex-vacuo hidrosefalidir.

Obstrüktif olmayan hidrosefali, beyin omurilik sıvısının ventriküllerinizi terk ettikten sonra akışı engellendiğinde ortaya çıkar. Bu tür hidrosefali, beyninizin tabanındaki araknoid adı verilen zarların kalınlaşmasından kaynaklanabilir. Bu tıkanıklık, beyin omurilik sıvısının serbest akışını engeller. Bu tür hidrosefali iletişimli olarak adlandırılır çünkü beyin omurilik sıvısı açık kalan ventrikülleriniz arasında hala akabilir.
Obstrüktif hidrosefali beyin omurilik sıvısının ventriküllerinizi birbirine bağlayan bir veya daha fazla dar geçit boyunca akışı engellendiğinde ortaya çıkar.
Normal basınçlı hidrosefali, beyin omurilik sıvısının birikmesi ventriküllerinizin genişlemesine neden olduğunda meydana gelir, ancak basınçta çok az artış olur veya hiç artış olmaz. Normal basınçlı hidrosefali ile diğer hidrosefali türleri arasındaki fark, normalden daha fazla miktarda beyin omurilik sıvısı olmasına rağmen ventriküllerinizin içindeki basıncın aynı kalmasıdır. Beyin omurilik sıvısının ventriküllerinizde birikmesi yavaş gerçekleşir ve semptomlar zamanla ortaya çıkar. Normal basınçlı hidrosefali en sık yaşlılarda görülür.
Ex-vacuo hidrosefali, kafa travması veya felçten kaynaklanan beyin hasarından kaynaklanır. Bu durumlarda, ventriküllerinizin etrafındaki beyin dokusu küçülür. Fazla boşluğu doldurmak için beyin omurilik sıvısı ventriküllerinizde birikir. Karıncıklarınız genişler, ancak başınızdaki basınç genellikle normal kalır.

Hidrosefali hakkında bilgi edinirken görebileceğiniz veya duyabileceğiniz başka bir kelime de ventrikülomegalidir. Ventrikülomegali, bir fetüsün beyninin ventrikülleri genişlediğinde kullanılan terimdir. Hidrosefali ventrikülomegali nedeni olabilir, ancak bu genişlemenin meydana gelmesinin başka nedenleri de vardır.

Hidrosefali Neden Olur?

Hidrosefali çeşitli nedenlerle gelişebilir. Hidrosefali doğuştan veya edinilmiş olabilir.

Fetal gelişim sırasında genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu doğumsal hidrosefaliye neden olur. Doğumsal hidrosefalinin en yaygın nedenleri şunlardır:

Spina bifida ve diğer beyin ve omurilik (nöral tüp) kusurları.
Beyninizin üçüncü ve dördüncü ventrikülleri arasındaki küçük geçidin daralması (akuaduktal stenoz).
Ventriküllerde kanama gibi erken doğum komplikasyonları.
Fetal beyin dokusunda iltihaba neden olabilen kızamıkçık gibi hamilelik sırasında enfeksiyonlar.

Edinilmiş hidrosefali, doğumdan sonra herhangi bir noktada gelişir ve her yaştan insanı etkileyebilir. Edinilmiş hidrosefalinin en yaygın nedenleri şunlardır:

Kafa travması.
Felç.
Beyin veya omurilik tümörleri.
Menenjit veya beyninizin veya omuriliğinizin diğer enfeksiyonları.

Ayrıca kanama veya ameliyat komplikasyonları da normal basınçlı hidrosefaliye neden olabilir. Pek çok insan, belirgin bir neden olmaksızın normal basınçlı hidrosefali geliştirir.

Hidrosefali Belirtileri Nelerdir?

Hidrosefali belirtileri yaşa göre değişir. Ayrıca hastalığın ne kadar ilerlediğine de bağlı olabilir. Ayrıca, bir kişinin beyin omurilik sıvısı birikimini ne kadar iyi tolere ettiğine göre değişir.

Bebeklerde semptomlar şunları içerebilir:

Olağandışı büyük kafa.
Bebeğinizin başının üstünde şişkin yumuşak nokta (bıngıldak).
Bebeğinizin gözlerinin aşağı bakması.
Kusma.
Uyku hali.

Daha büyük çocuklarda belirtiler şunları içerebilir:

Baş ağrısı.
Mide bulantısı ve kusma.
Görüş problemleri.
Gelişimsel gecikmeler.

Yetişkinlerde semptomlar şunları içerebilir:

Baş ağrısı.
Mide bulantısı ve kusma.
Görüş problemleri.
Yorgun hissetmek.
Denge ve koordinasyon sorunları.
Kısa süreli hafıza kaybı.

Yaşlı yetişkinlerde semptomlar şunları içerebilir:

Yürüme bozuklukları.
Hafif bunama.
Unutkanlık
Mesane kontrolünün kaybı.

Hidrosefali Nasıl Teşhis Edilir?

Hidrosefali, nörolojik bir değerlendirme ile teşhis edilir. Doktorunuz ultrason, bilgisayarlı tomografi veya EMAR gibi beyin görüntüleme teknikleri kullanabilir.

Durumu teşhis etmek için yetişkinlerde sıklıkla başka testler yapılır. Bu testler şunları içerebilir:

Spinal tap (lomber ponksiyon).
Basıncı ölçmek için beyninize yerleştirilmiş küçük bir basınç monitörü kullanan kafa içi basınç izleme.
Gözünüzün arkasındaki optik sinirinizi görüntülemek için özel bir cihaz kullanan fundoskopik muayene.

Hidrosefali Kendi Kendine Geçebilir mi?

Hayır. Tedavi edilmezse hidrosefali ölümcül olabilir. Erken teşhis ve başarılı tedavi, iyi bir iyileşme şansını artırır.

Hidrosefali Tedavi Edilebilir mi?

Evet. Hidrosefali tedavi edilebilir. Şu anda hidrosefali önlemenin veya iyileştirmenin bir yolu olmasa da, durum ameliyatla tedavi edilebilir.

Hidrosefali Nasıl Tedavi Edilir?

Şu anda, hidrosefaliyi tedavi etmenin tek yolu beyin ameliyatıdır. Hidrosefali tedavisinde kullanılan iki tür beyin ameliyatı vardır:

Şant. Hidrosefali için en yaygın tedavi türü, şant adı verilen tıbbi bir cihazın cerrahi olarak yerleştirilmesidir. Şant, beyninize yerleştirilen esnek bir tüptür. Fazla beyin omurilik sıvısını vücudunuzun emilebileceği başka bir bölgesine boşaltır.
Endoskopik üçüncü ventrikülostomi: Bu ameliyatta üçüncü ventrikülünüzün tabanında küçük bir delik açılır. Bu, beyin omurilik sıvısının normalde olduğu gibi beyninizin içinde ve çevresinde akması için bir yol oluşturur. Bu işlem genellikle 2 yaş üzeri çocuklarda uygulanmaktadır.

Hidrosefali Tedavisinin Komplikasyonları Nelerdir?

Pek çok insan on yıllarca kasyonsuz geçer, ancak işler hızla değişebilir. Şantları olan kişiler düzenli tıbbi kontroller yaptırmalıdır. Şantlar kırılabilir, başarısız olabilir veya enfekte olabilir. Bu olursa, başka bir beyin ameliyatı gerekir. Endoskopik üçüncü ventrikülostomi herhangi bir zamanda kapanabilir ve kişiyi tehlikeye atabilir.

Şant yetmezliği veya endoskopik üçüncü ventrikülostomi kapanması semptomları gelişirse doktorunuzdan yardım almalısınız. Bu semptomlar hidrosefali ile benzer olanları içerebilir, örneğin: