**Rahmin Delinmesi Nedir? (Uterin Perforasyon Nedir?)**

Rahim duvarının delinmesi, en sık kürtaj, histeroskopi (rahim ağzından özel bir optik kamera girilerek rahim içinin gözlenmesi), spiral takılması, endometrial ablasyon (rahim astarının alınması), endometrial biyopsi (ince ve esnek bir tüp yardımıyla rahim içerisine girilerek doku örneklemesi yapılması) gibi işlemler sırasında meydana gelir ve kanama, mesane yaralanması, barsak yaralanması, büyük damar yaralanması gibi komplikasyonlara neden olabilir. Özellikle rahim ağzının genişletilmesi ve keskin aletlerle rahim içinin uyarılması esnasında delinme meydana gelmektedir. İşlem sırasında aletin fazla ilerlemesi, kanama olması veya nadiren olağan dışı doku parçalarının gözlenmesiyle rahim delinmesinden şüphelenilir.

Rahim yırtılması ve rahmin delinmesi farklı konulardır ve rahim yırtılması ile ilgili yazımıza buradan ulaşabilirsiniz.

Özellikle servikal darlığı olan (normal doğum yapmamış), aşırı önde veya aşırı arkada rahimlerde delinme riski daha sık olmaktadır.

Rahim delinmesi gelişen hastanın ileri gebeliklerinde, rahim yırtılması gelişme riski çok düşük olduğundan rutin sezaryen önerilmez. Ancak yırtık açısından diğer risk faktörleri de varsa (daha önce miyom ameliyatı veya sezaryen geçirmiş olmak gibi) planlı sezaryen önerilmektedir. Rahim delinmesi sonrası gelişen gebelik sırasında yırtık oluşan vakalar çok nadiren bildirilmiştir. Bir vakada, daha önce yapılan kürtaj işleminde meydana gelen rahim delinmesi alanı, sonraki gebelik esnasında fark edilerek, 8 haftalık gebelik sırasında onarılmış ve gebeliğin devamı sağlanmıştır.

**Kürtaj Sırasında Rahmin Delinmesi (Yırtılması)**

Kürtaj işlemi esnasında meydana gelebilecek komplikasyonlardan olan rahmin delinmesi veya yırtılması sorunu, gebe olmayan hastalarda başka nedenlerle yapılan küretaj işlemleri esnasında da meydana gelebilir. Güvenli olmayan yani yetkili olmayan kişilerce ve uygun olmayan koşullarda uygulanan küretaj ve gebelik sonlandırma işlemleri esnasında, bu tarz delinme ve yırtılmalar yanında barsak yaralanması gibi kötü sonuçlara neden olabilme ihtimali de fazladır.

Rahmin Delinmesinin Belirtileri Nelerdir?

Rahim delinmesi hiç belirti vermeyerek fark edilemeyeceği gibi, delinme anında veya delinmeden günler sonra vajinal kanama, karın ağrısı, karın şişmesi, genel durum bozulması, hipotansiyon gibi belirtiler gösterebilir.

Tedavi

Rahim delinmesi fark edildiğinde, bazı durumlarda sadece takip kararı verilirken, bazı durumlarda açık veya kapalı ameliyat kararı verilebilmektedir. Bu kararı belirlemede önemli olan hastanın genel durumu, kanama olması veya yaralanan organ gözlemi gibi faktörlerdir. Aşırı kanaması veya organ yaralanması şüphesi olan hastalarda, direkt açık veya kapalı ameliyat önerilmektedir.