Prematüre Bebek Komplikasyonları
37’nci gebelik haftasından önce doğan bebekler prematüre olarak kabul edilir. Bebeğini erken doğuran anneler genellikle korkar ve gergindir. Prematüre yenidoğanlar, bir veya daha fazla komplikasyon riskiyle karşı karşıyadır.
Bebek ne kadar erken doğarsa komplikasyon riski de o kadar artar.
Aşağıda, prematüre bir yenidoğanın yaşayabileceği en yaygın komplikasyonların bir listesi bulunmaktadır:
- Olgunlaşmamış Akciğerler: Çoğu bebeğin 36’ncı gebelik haftasında olgun akciğerleri vardır.
Ancak bebekler farklı hızlarda geliştiği için bunun istisnaları vardır. Bir anne ve doktoru bebeğin erken doğabileceğini biliyorsa, akciğerlerin olgunluk düzeyini kontrol etmek için bir amniyosentez yapılabilir. Bazı durumlarda, akciğerlerin gelişimini hızlandırmak için doğumdan önce bebeğe steroid enjeksiyonu yapılacaktır. Erken doğum vakalarındaki en büyük endişe, yenidoğanın akciğerlerinin gelişimidir.
Olgunlaşmamış akciğerler aşağıdaki komplikasyonlarla ilişkilidir:
- Solunum Sıkıntısı Sendromu: Akciğerlerin çökmesini önlemeye yardımcı olan spesifik bir maddenin (sürfaktan) akciğerlerde bulunmaması nedeniyle sert, düzensiz solunum ve zorluklara neden olur. Tedavi aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerir: ek oksijen (bir oksijen başlığı aracılığıyla), bir solunum cihazı (ventilatör) kullanımı, sürekli pozitif hava yolu basıncı, endotrakeal entübasyon ve ciddi vakalarda sürfaktan dozları.
- Geçici Takipne: Hızlı yüzeysel solunumdur. Bu hem prematüre bebeklerde hem de zamanında doğan bebeklerde ortaya çıkabilir. İyileşme genellikle üç gün veya daha kısa sürer. Yenidoğan iyileşene kadar beslemeler değiştirilebilir ve bazı durumlarda damar yoluyla beslemeler yapılabilir. Genellikle başka bir tedavi gerekmez.
- Bronkopulmoner Displazi: Bir bebeğin akciğerlerinde bozulma belirtileri görüldüğünde ortaya çıkar. Ne yazık ki, prematüre bebekler ventilatöre (solunum cihazı) takıldığında, akciğerleri hala olgunlaşmamış durumdadır ve bazen solunum cihazından gelen sabit basınca dayanamaz.
Yirmi sekiz günden fazla solunum cihazına bağlı olan prematüre bebekler Bronkopulmoner Displazi gelişme riski altındadır. Prematüre bu durumdan kurtulabilir, ancak bazılarının iyileşmesi diğerlerinden daha uzun sürer.
- Zatürre: Erken ilişkili solunum problemleriyle ilgili komplikasyonlar zatürreye yol açabilir. Zatürre, akciğerin karbondioksit ve oksijen alışverişinde yer alan bölgesinde bir enfeksiyondur. Hava değişimi için mevcut alan miktarını azaltan iltihaplanmaya neden olur. Bu, bebek için yetersiz oksijen miktarına neden olabilir. Tedavi antibiyotik, ek oksijen ve entübasyonu içerebilir. Tedavi edilmezse ölümcül bir enfeksiyona dönüşebilir veya sepsise veya menenjite yol açabilir.
- Apne ve Bradikardi: Apne solunumun olmamasıdır. Yenidoğan 10-15 saniyeden uzun düzensiz solunum duraklamaları geliştirmesidir. Bradikardi, kalp atış hızının azalmasıdır.
Yenidoğanın kalp atış hızı dakikada 100 vuruşun altına düştüğünde, sırta küçük bir dokunuş veya basit bir ovma, prematüreye nefes almasını hatırlatmaya yardımcı olur ve aynı zamanda kalp atış hızını artırır.
- Enfeksiyon: Prematüre bir bebek belirli enfeksiyonlara karşı koyamayabilir. Kendi koruması için, bebek bu enfeksiyonlara karşı koruma sağlamak için bir kuvöze yerleştirilir.
- Sarılık: Kanda bilirubin adı verilen maddelerin birikmesinden kaynaklanan sarımsı bir cilt rengidir. Tedavi, bir bilirubin ışığı altına yerleştirilmeyi içerir. Tedaviye fototerapi denir. İşlem bir haftadan 10 güne kadar sürebilir.
- İntraventriküler kanama: 34 haftadan önce doğan bebeklerin beyin kanaması riski artar çünkü olgunlaşmamış kan damarları doğum sırasında meydana gelen dolaşım değişikliklerini tolere edemeyebilir. Bu, serebral palsi, zeka geriliği ve öğrenme güçlüğü gibi gelecekteki komplikasyonlara yol açabilir. 24-26’ncı gebelik haftalarında doğan bebeklerin yaklaşık 1/3'ünde kafa içi kanama görülür.
Erken doğum tespit edilirse ve kaçınılmazsa, yenidoğanda ciddi kafa içi kanama riskini azaltmaya yardımcı olmak için anneye verilebilecek ilaçlar vardır.
- Vücut ısısını koruyamama: Prematüre bir bebek, vücut ısısını korumayı zorlaştıran az vücut
yağı ve olgunlaşmamış cilt ile doğar. Tedavi, sıcaklık sağlamak için inkübatörleri içerir.
- Olgunlaşmamış gastrointestinal ve sindirim sistemi: Prematüre yenidoğanlar, besinleri etkili bir şekilde emmek için çok olgunlaşmamış olan sindirim sistemleriyle doğarlar. Bu gibi durumlarda, ilk besinlerini damar yolu beslenme yoluyla alırlar. Buna total parenteral beslenme denir. Birkaç gün sonra, yeni doğan bebekler anne sütü veya mama içeren bir tüple beslenebilir, çünkü henüz kendi başlarına yutma veya emme yeteneğine sahip olmayabilirler.
- Anemi: Bu, anormal derecede düşük kırmızı kan hücresi konsantrasyonlarının neden olduğu tıbbi bir durumdur. Kırmızı kan hücreleri önemlidir çünkü oksijen taşıyan hemoglobin adlı bir madde taşırlar. Çoğu yenidoğanın kırmızı kan hücresi seviyeleri 15 gramdan yüksek olmalıdır. Bununla birlikte, prematürelerin daha düşük seviyelere sahip olma riski yüksektir. Anemi şiddetli ise, tedavi yenidoğana kırmızı kan hücrelerinin naklini içerebilir.
- Patent Ductus Arteriosus: Bu, duktus arteriozus adı verilen açık bir kan damarı nedeniyle doğumdan sonra solunum güçlüğüne neden olan bir kalp hastalığıdır. Fetal gelişim sırasında, kanın akciğerlerden aortaya yönlendirilmesine izin vermek için duktus arteriozus açıktır. Bir fetüs, kanını dolaştıran ve böylece duktus arteriyozusu açık tutan prostaglandin E adlı kimyasal bir bileşik yapar.
Doğumun sonunda, prostaglandin E seviyeleri düşerek duktus arteriyozusun kapanmasına neden olur, bu da bebeğin akciğerlerinin doğduktan sonra düzgün çalışması için gereken kanı almasına olanak tanır. Preterm eylem durumunda, prostaglandin E aynı seviyede kalarak açık duktus arteriyozusa neden olabilir. Tedavi, prostaglandin E üretimini durduran veya yavaşlatan bir ilaç içerir.
- Prematüre Retinopatisi: Bu, potansiyel olarak kör edici bir göz bozukluğudur. 24-26’ncı
gebelik haftaları arasındaki prematüre bebeklerin çoğunu etkiler, ancak 33-34’üncü gebelik haftalarını geçenleri nadiren etkiler. Bu durumun birçok farklı aşaması vardır ve reçete edilen tedavi, şiddetine bağlı olacaktır. Tedaviler arasında lazer cerrahisi veya kriyocerrahi yer alabilir.
- Nekrotizan Enterokolit: Bu durum, yenidoğanın bağırsağının bir kısmında bağırsak duvarında enfeksiyona yol açabilen zayıf kan akışı geliştiğinde ortaya çıkar. Tedavi damar yoluyla beslenme ve antibiyotikleri içerir. Sadece ağır vakalarda bir operasyon gerekli kabul edilir.
- Sepsis: Bu, bakterilerin kan dolaşımına girdiği tıbbi bir durumdur. Sepsis sıklıkla akciğerlere enfeksiyon getirir ve zatürreye neden olabilir. Tedavi antibiyotik içerir.