Gebelik Kolestazı

Bazı kadınlar hamileliğin sonlarında çok şiddetli bir kaşıntı yaşarlar. Bunun en yaygın nedeni, yalnızca hamilelikte ortaya çıkan yaygın bir karaciğer hastalığı olan kolestazdır. Gebeliğin İntrahepatik Kolestazı, normal safra akışının artan gebelik hormonlarından etkilendiği bir durumdur.

Kolestaz, hormonların zirvede olduğu gebeliğin son üç ayında daha sık görülür, ancak genellikle doğumdan sonraki birkaç gün içinde kaybolur.

Kolestaz yaklaşık 1000 gebelikten 1'inde görülür. Kolestaz bazen karaciğer dışında meydana gelen ekstrahepatik kolestaz, karaciğer içinde meydana gelen intrahepatik kolestaz veya obstetrik kolestaz olarak adlandırılır.

Hamilelik Kolestazına Ne Sebep Olur?

Hamilelik hormonları karaciğer fonksiyonunu etkileyerek safra akışını yavaşlatır veya durdurur. Safra kesesi, sindirimde yağların parçalanması için gerekli olan karaciğerde üretilen safrayı tutar. Karaciğerdeki safra akışı durduğunda veya yavaşladığında, bu, karaciğerde kan dolaşımına dökülebilen safra asitlerinin birikmesine neden olur.

İntrahepatik Gebelik Kolestazı tanısı, toplam safra asitleri veya serum safra asitleri 10 mikromol/L ve üzerinde ölçüldüğünde konur.

Semptomlar Nelerdir?

Özellikle ellerde ve ayaklarda kaşıntı (genellikle fark edilen tek belirtidir)
Koyu idrar rengi
Safra taşı olmaksızın sağ üst kadranda ağrı
Yorgunluk veya bitkinlik
İştah kaybı
Depresyon

Daha az yaygın semptomlar şunları içerir:

Sarılık
Üst sağ çeyrek ağrı
Mide bulantısı

Kimler Risk Altındadır?

1000 gebelikte 1 ila 2 gebelik kolestazdan etkilenir.

Aşağıdaki kadınların hamilelik sırasında kolestaz olma riski daha yüksektir:

Çoğul gebelik taşıyan kadınlar
Daha önce karaciğer hasarı olan kadınlar
Annesinde veya kız kardeşinde gebelikte kolestazı veya intrahepatik kolestaz olan kadınlar

Nasıl Teşhis Edilir?

Karaciğer fonksiyonunu, safra asitlerini ve bilirubini değerlendiren eksiksiz bir tıbbi öykü, fizik muayene ve kan testleri yapılarak kolestaz tanısı konulabilir.

İntrahepatik gebelik kolestazı, toplam safra asitleri veya serum safra asitleri 10 mikromol/L ve üzerinde ölçüldüğünde teşhis edilmelidir.

Anneye Kolestaz Teşhisi Konulursa Bebek Nasıl Etkilenir?

Kolestaz, fetal distres, erken doğum veya ölü doğum risklerini artırabilir. Gelişmekte olan bir bebek, safra asitlerini kandan çıkarmak için annenin karaciğerine güvenir; bu nedenle, yüksek anne safrası seviyeleri bebeğin karaciğerinde strese neden olur. Kolestazı olan kadınlar yakından izlenmeli ve bebeğin ciğerleri olgunluğa eriştiğinde doğumu başlatmak için ciddi olarak düşünülmelidir.

Gebelik Kolestazının Tedavisi Nedir?

Gebelik kolestazı için tedavi hedefleri kaşıntıyı gidermektir. Herhangi bir ilaç veya takviye almadan önce doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Bazı tedavi seçenekleri şunları içerir:

Kremler, köpükler, jeller, losyonlar ve merhemler gibi kaşıntı önleyici ilaçlar veya kortikosteroidli ilaçlar
Ursodeoksikolik asit gibi safra asitlerinin konsantrasyonunu azaltan ilaçlar
Soğuk banyolar ve buzlu su, sıcaklığı düşürerek vücuttaki kan akışını yavaşlatır.
Deksametazon, bebeğin akciğerlerinin olgunluğunu artıran bir steroiddir.
Kafa içi kanamayı önlemek için anneye doğumdan önce ve bebek doğduktan sonra tekrar K vitamini takviyesi yapılır.
Fetal kalp izleme ve kasılma kayıtlarını içeren iki haftada bir non-stres testler
Hem safra serum seviyelerini hem de karaciğer fonksiyonunu izleyen düzenli kan testleri

Gebelik kolestazı tedavisi, aşağıdaki kriterleri dikkate alacak olan doktorunuz tarafından belirlenmelidir:

Hamileliğiniz, genel sağlığınız ve tıbbi geçmişiniz
Hastalığın yayılımı
Belirli ilaçlara, prosedürlere veya terapilere karşı toleransınız
Hastalığın seyrine ilişkin beklentiler
Fikriniz veya tercihiniz

Annenin Başka Bir Hamilelikte Kolestaz Geçirme Şansı Nedir?

Bir kadının gelecekteki gebeliklerinde kolestaz yaşayıp yaşamayacağını bilmek neredeyse imkânsızdır. Bazı kaynaklar, hamilelik kolestazı olan kadınların gelecekteki gebeliklerinde bu tekrarı yaşama şansının% 90'a kadar olduğunu iddia eder, ancak araştırma kesin değildir.