Erken Fetal Gelişim

Bir bebeğin gelişimi oldukça karmaşık bir süreçtir. Yumurta ve sperm buluştuğu andan itibaren bebeğiniz büyür. Gelişimin bu erken kısmı, sağlıklı bir hamilelik ve doğum için temel oluşturur. Erken fetal gelişim ile ilgili endişeleri gidermek için bilgilendirilmek önemlidir.

Erken fetal gelişimde olası bir sorundan şüpheleniliyorsa, doktorunuz net bir teşhis koymak için kan testleri ve ultrason testlerinin bir kombinasyonunu kullanacaktır. hCG seviyelerini ve progesteron seviyelerini izlemek için bir kan testi kullanılabilir. Ultrasonlar, rahimde hangi gelişimin gerçekleştiğini görsel olarak görmek ve ilerlemeyi ölçmek için kullanılabilir.

Her kadın farklı olduğundan ve her gebelik farklı geliştiğinden, erken fetal gelişim annenin sağlığı veya yumurtlamanın yanlış hesaplanması nedeniyle farklılık gösterebilse de, bu bilgiler sağlıklı gebelik gelişimi için genel bir rehber olarak kullanılmalıdır. Gebelik yaşı, son normal adet döneminden itibaren gebeliğin yaşıdır ve cenin yaşı, büyüyen bebeğin gerçek yaşıdır.

Gebeliğe yapılan atıfların çoğu genellikle fetal yaş gelişiminden çok gebelik haftasında yapılır, ancak hangi aşamadaki gelişimin tartışıldığını netleştirmek için her ikisini de dahil etmek daha uygundur.

**Gebelik Yaşı 1’inci ve 2’nci Hafta (Fetal Yaş: Gebelik)**

Bu aşamada adet dönemi yeni bitmiştir ve vücudunuz yumurtlamaya hazırlanmaktadır. Çoğu kadın için yumurtlama, son adet döneminin ilk gününden yaklaşık 11-21 gün sonra gerçekleşir. İlişki sırasında vajinaya birkaç yüz milyon sperm salınır. Sperm rahim ağzından geçerek fallop tüplerine ulaşacaktır.

Gebe kalma gerçekleştiğinde, sperm bir yumurtaya nüfuz edecek ve zigot adı verilen 46 kromozomluk tek bir set oluşturacaktır - yeni bir insanın temeli. Morula adı verilen döllenmiş yumurta, fallop tüpünden rahme doğru seyahat ederek birkaç gün geçirir ve hücrelere bölünür (bu bölünme süreci, birçok kromozomal anormalliğin meydana geldiği yerdir).

Morula bir blastokist haline gelir ve sonunda rahimde son bulur. Gebe kaldıktan sonraki 6–12’nci günlerden herhangi bir yerde, blastokist rahim duvarına yerleşecek ve embriyonik aşamaya başlayacaktır.

**Gebelik Yaşı 3-4 Hafta (Fetal Yaş: 2 hafta)**

Bu sırada vajinal ultrasonda görülebilen en erken değişiklik, rahmin iç zarının kalınlaşması olan “desidual reaksiyon” olacaktır. Blastokist içine girerken rahmin iç zarı kalınlaşır. Bu her zaman ultrasonla saptanamaz—bazen rahmin iç zarındaki bu "reaksiyonu" görmek için özel bir göz veya çok iyi bir ekipman gerekebilir.

Ultrason seçerken hatırlanması gereken önemli bir gerçek, vajinal yolla yapılan ultrasonun rahimdeki gelişimi karın bölgesinden yapılan ultrasondan yaklaşık bir hafta önce tespit edebilmesidir.

hCG, Hamilelik Hormonu

Yerleşme gerçekleştiğinde, hamilelik hormonu (hCG) gelişecek ve yükselmeye başlayacaktır. Bu hormon, hamilelik testinde hamile olduğunuzun sinyalini verecektir. hCG, iki farklı kan testiyle veya bir idrar testiyle tespit edilebilir.

Kantitatif bir kan testi, kandaki tam hCG miktarını ölçer ve kalitatif bir hCG kan testi, hCG'nin varlığını basitçe tespit eder.

Doktorlar, hamileliğin gelişimini yakından izliyorlarsa, genellikle kantitatif testi kullanırlar. Yerleşme gerçekleştikten sonra hormon yükselmeye başlar ve sonraki birkaç hafta boyunca her 48-72 saatte bir artması gerekir.

**Gebelik Yaşı 7’nci Hafta (Fetal Yaş: 5 hafta)**

Genel olarak, 6 ½ -7 hafta arası, bir kalp atışının tespit edilebildiği ve canlılığın değerlendirilebildiği zamandır. 6-7 haftada normal bir kalp atışı dakikada 90-110 atış olacaktır. Embriyonik bir kalp atışının varlığı, hamileliğin sağlığının kesin bir işaretidir.

Bir kalp atışı tespit edildiğinde, hamileliğin devam etme şansı, kullanılan ultrason tipine bağlı olarak %70-90 arasında değişir. Embriyo baş-popo uzunluğu 5 mm'den küçükse, kalp atışı göstermeden sağlıklı olması mümkündür, ancak 5-7 gün içinde bir takip taraması kalp aktivitesini göstermelidir.

Doktorunuz düşük, boş gebelik veya dış gebelik hakkında endişeleniyorsa, ne tür bir gelişme görülmesi gerektiğini belirlemek için gebelik kesesi ve fetal kutup (görünürse) ölçülecektir. Gebelik kesesi >16-18 mm ve fetal kutbun olmaması veya fetal kutbun 5 mm olması ve kalp atışı olmaması durumunda (vajinal ultrason ile), o zaman düşük veya boş gebelik teşhisi konur.

Fetal kutup doğru bir ölçüm yapmak için çok küçükse, 3-5 gün içinde tekrar tarama yapılmalıdır. Fetal kutup yoksa, ektopik gebelik olasılığı için daha fazla test yapılmalıdır.

**Gebelik Yaşı 8’nci ve 9’uncu Hafta (Fetal Yaş: 6-7 hafta)**

Hamileliğin bu noktasında, yetişkin bir insanda bulunan her şey gelişmekte olan embriyoda da mevcuttur. Embriyo, embriyonik aşamanın sonuna ulaşır ve şimdi cenin aşamasına girmektedir. 9’uncu haftada 140-170 bpm'lik bir kalp atışı ile güçlü bir fetal kalp atışı ultrason ile tespit edilmelidir.

Bu noktada güçlü bir kalp atışı tespit edilmezse, fetüsün yaşayabilirliğini doğrulamak için başka bir ultrason taraması yapılabilir.

Bir gebeliğin yaşayamaz olduğu teşhis edilirse, çoğu doktor vücudun doğal olarak düşük yapıp yapmayacağını (başka bir sağlık sorunu olmayana kadar) görmek veya kürtaj prosedürü yapmadan önce bekleme seçeneği sunacaktır. Kadınların yaklaşık %50'si erken gebelik kaybı meydana geldiğinde küretaj işlemi yaptırmamaktadır.

hCG seviyeleri gebeliğin yaklaşık 8-12’nci haftalarında zirve yapacak ve daha sonra düşerek gebeliğin geri kalanında daha düşük seviyelerde kalacaktır. Seviyeler şüpheliyse, gebelik sonucunu teşhis etmek için bir ultrason taraması kullanılmalıdır. Ultrason bulguları, gebeliğin 5-6’ncı haftalarından sonra gebelik yaşayabilirliğini teşhis etmede hCG seviyelerinden çok daha doğrudur.

Hamilelik sırasında hCG seviyeleri için kılavuz:

Son adet döneminden (gebelik yaşı) sonraki haftalarda hCG seviyeleri: