Hamilelikte Yumurtalık Kanseri

Dokuz aylık hamilelik, bir annenin hayatının heyecan verici bir parçası olabilir, ancak kanser teşhisi ile karşı karşıya kaldığında çok zorlayıcı olabilir. Sizi endişelendiren belirtiler yaşıyorsanız ve hamileliğiniz sırasında yumurtalık kanseri olma olasılığınızın olup olmadığını merak ediyorsanız, teşhis testleri hakkında hemen doktorunuzla konuşun.

Unutulmaması gereken önemli nokta, hamilelik sırasında bulunan yumurtalık kitlelerinin çoğunun kötü huylu olmadığı ve kanserli olanların genellikle daha erken evrelerde olduğudur. Çoğu kadın için bu, bebeğin hayatının tehlikeye atılmasının gerekmediği anlamına gelir. Ayrıca birçok kadın, yalnızca etkilenen yumurtalık ve fallop tüpünü çıkararak konservatif cerrahi yoluyla (istenirse) doğurganlıklarını koruyabilir. Yumurtalık kanseri için önerilen ve araştırılan standartlaştırılmış bakım yöntemleri olmasına rağmen, nadir olması nedeniyle hala yeterli araştırma yoktur. Bu nedenle, hamilelik sırasında yumurtalık kanserinin tedavisi ve bakımı genellikle çok kişiselleştirilmiştir.

Hamilelikte Yumurtalık Tümörleri

Hamilelik sırasında bir yumurtalık tümörü veya kitlesi bulmak nadirdir. Bir çalışma, gebeliklerin yalnızca %2,4 – 5,7'sinin yumurtalık tümörüne sahip olacağını tahmin etmektedir.

Bir yumurtalık tümörü bulunursa, kitlenin kötü huylu (kanserli) olması yine nadirdir. Yukarıdaki çalışma, bu kitlelerin sadece yaklaşık %5'inin kötü huylu olmasının beklendiğinden bahsetmektedir.

Bir kitle ikinci 3 aylık dönemden önce azalırsa, ameliyat önerilmeyebilir. Kitleler veya kistler gelip gidebilir ve kitle ikinci 3 ayda azalırsa, bunun nedeni sadece erken gebelik olabilir.

Biyopsi için (tanı ve evreleme için) kitle örneğini çıkarmak için genellikle ameliyat yapılır. Daha ciddi bir ameliyat veya tedavi önerilmeden önce, doktorunuz kitlenin kanserli olup olmadığını doğrulamak isteyecektir. Bu nedenle, histoloji dahil biyopsi için kitlenin bir bölümünü çıkarmak için laparoskopi ve laparotomi kullanılacaktır ve sıvı varsa, bu çıkarılabilir ve bir sitoloji raporu için gönderilebilir. Bu testler kitlenin kanserli olup olmadığını, kötü huylu ise kanserin derecesini ve evresini belirleyebilir.

Ek görüntüleme testlerine ihtiyaç duyulursa, bazı güvenli seçenekler vardır. X-ışınları ve Emar genellikle hamilelik sırasında güvenli kabul edilir. Hamilelik sırasında karın bilgisayarlı tomografi taramaları önerilmemektedir.

Hamilelikte Yumurtalık Kanseri Tedavisi

Kanser erken bir aşamada teşhis edilirse doğurganlık genellikle korunabilir. Yumurtalık kanseri bulunur ve erken teşhis edilirse (büyük yayılımdan önce), doğurganlığı korumak için yumurtalık ve fallop tüpünü diğer tarafta bırakarak tek taraflı yumurtalık alınması yapmak mümkündür.

Kemoterapi sadece ikinci veya son 3 ayda verilir ve mümkünse doğum sonrasına ertelenir. Kemoterapinin ilk 3 ayda verildiğinde ciddi şekil bozukluklarına (%83,3) veya düşüklere neden olabileceğini gösteren birçok çalışma vardır. Uzun vadeli etkiler veya teratojenik etkiler için potansiyel olmasına rağmen, ikinci ve son 3 ayda kemoterapi hakkında çok az endişe vardır. Bu nedenle anne sağlığı açısından yeterince güvenli görülürse doğum sonrasına ertelenir.

Konservatif cerrahi yapılır, ancak genellikle 16 – 20’nci gebelik haftasına kadar yapılmaz. Doktorlar ameliyata girmeden önce ikinci üç aylık dönemin birkaç haftasını beklemeyi tercih ederler. Bunun nedeni, ilk üç aylık dönemdeki ameliyatın düşük (spontan düşük) getirme olasılığının daha yüksek olmasıdır. Bu sonuç, ilk 3 aydan sonraki konservatif cerrahilerde nadiren görülür.

Tam küçültme ameliyatı tipik olarak hamilelikten sonra planlanır. Kanser çok ilerlememişse ve annenin (veya fetüsün) hayatını tehlikeye atmıyorsa, tam bir kitle küçültme ameliyatı (görünür tüm tümörlerin ve sorunlu bölgelerin çıkarılması) genellikle doğum sonrasına ertelenir. Bu, esas olarak fetüsü ve annenin hamilelik sırasında daha az stabil olan durumunu korumak içindir. Konservatif cerrahi artı gerektiğinde kemoterapi genellikle hamilelik sırasındaki gidişattır.

Kanser ileri bir aşamadaysa, tedavi genellikle hamilelik yokmuş gibi devam etmelidir. Kanser annenin (ve fetüsün) hayatını tehdit edecek düzeydeyse, kanser için tam tedavi almanın riskleri fetüsün risklerinden ağır basabilir. Fetüsü bozmadan tam küçültme ameliyatı hala mümkün olabilir, ancak cerrahinin riskleri vardır.

Radyasyon tedavisi, hamileliğin herhangi bir döneminde tehlikeli kabul edilir. Yapılan araştırmalar, kullanılan yüksek enerjili röntgen ışınlarının her 3 aylık dönemde fetüse zarar verme potansiyeline sahip olduğunu göstermekte ve bu nedenle gebelikte bu tedavi yöntemi uygulanmamaktadır. Doktorlar radyasyon tedavisine başlamak için doğum sonrasını beklemeyi tercih ederler. Gelişmekte olan bebeğe yönelik risk, doza ve tedavi edilen yere bağlıdır.

Sıkça Sorulan Sorular

Hamilelik beni yumurtalık kanserine yakalanma konusunda daha duyarlı hale getirir mi?

Her şeyden önce yumurtalık kanseri nadirdir ve araştırma çalışmaları hamileliğin kendisinin yumurtalık kanseri olma şansınızı artırdığını göstermemiştir. Aslında, 30 yaşından önce gebe kalan kadınların yaşam boyu yumurtalık kanseri yaşama riski azalmış olabilir.

Bu soru sıklıkla sorulur çünkü rutin ultrason prosedürleri sayesinde yumurtalık tümörleri veya kanserli büyümeler hamilelik sırasında daha kolay tespit edilebilir. Çoğu zaman, bu ultraonlar aracılığıyla hamileliğin erken döneminde şüpheli bir büyüme tespit edilebilir. Bir yumurtalık kitlesi erken tespit edilirse, siz ve doktorunuz önce teşhis ve ardından tedavi için bir plan oluşturabilirsiniz.

Hala hamilelik sırasında kitle küçültme ameliyatı olup kemoterapi alabilir miyim?

Kısa cevap evet. Bununla birlikte, çoğu tedavi planı, hamilelik sırasında 16 – 20 haftadan sonra sadece konservatif bir ameliyatı ve gerekirse doğumdan sonra kitle küçültme ameliyatını içerir. Kemoterapi ilk 3 ayda önerilmez olduğundan, ancak bu noktadan sonra verilecektir. Ancak doktorlar genellikle kemoterapiyi doğum sonrasına ertelemeye çalışırlar.

Küçültme ameliyatının ve kemoterapinin ertelenmesi, yumurtalık kanserinin büyümesi, yayılması ve farklılaşmamış olması (kanseri teşvik eden hücresel/DNA değişikliklerinden geçmesi) için daha fazla zamana izin verilebileceği anlamına gelebilir. Ancak ertelemenin zararı, kanserin evresine ve derecesine bağlı olacaktır. Kanser ne kadar agresif olursa, kısa sürede o kadar fazla yayılabilir.

Kanser gelişmekte olan bebeğim için risk oluşturur mu?

Çoğu zaman, yumurtalık kanseri büyüyen bebeğinizi etkilemeyecektir. Endişeler, kanser annenin hayatını tehdit ediyorsa, çok büyükse ve fetüsün normal büyümesini veya kan akışını engelliyorsa veya kanser vücutta anormal hormon seviyelerine neden oluyorsa ortaya çıkar. Hamilelik sırasında yumurtalık kanserinin fetüse, amniyotik keseye veya plasentaya yayıldığına dair çok az belge vardır veya hiç yoktur, bu nedenle bu muhtemelen endişelenecek bir şey değildir. Doktorunuz, özel durumunuzu ve bebeğinizin nasıl etkilenip etkilenmeyebileceğini anlamanıza yardımcı olabilir.

Yumurtalık kanseri tedavileri ve yan etkileri tipik olarak fetüs için risk oluşturan şeylerdir. Bu nedenle gebelikte sadece konservatif cerrahi önerilir ve jinekolojik onkologlar ameliyat için 16-20’nci gebelik haftalarını beklemeyi tercih ederler. Bunun nedeni, ilk 3 ay ve ikinci 3 ayın başlarında ameliyat yapıldığında düşük oranlarının (spontan düşük) daha yüksek olmasıdır. Kemoterapinin ilk 3 ayda verilmemesinin ve doktorların kemoterapi tedavisini doğum sonrasına ertelemeye çalışmasının nedeni de budur. İlk üç aylık dönemde, son derece yüksek oranda teratojenik etki/deformasyonlar (%83,3) ve düşükler vardır. Gebeliğin ikinci yarısında kemoterapi tedavisi iştahsızlık, mide bulantısı/kusma veya düşük kan sayımına neden olabilir, bu da yetersiz beslenme veya enfeksiyon kapma olasılığının (özellikle doğum sırasında) artması anlamına gelir.

Bu, bebeğimi doğurma şeklimde değişiklik anlamına mı gelecek?

Gebelik takibinizin çoğu, spesifik kanserinizin evresine ve derecesine bağlı olacaktır. Birçok kadın normal, vajinal doğum yapmaya devam edebilir. Bazıları planlanmış bir sezaryen olabilir, ancak bu kanserle ilgili olmayan diğer faktörlerden kaynaklanıyor olabilir. Kanser daha ileri bir evre ise, doktorunuz o dönemde kitle küçültme ameliyatını yapmak için sezaryen önerebilir.

Hamilelik semptomu ile yumurtalık kanseri semptomu arasındaki farkı nasıl anlarım?

Umarım, semptomları hissetmeye başladığınız zaman, doktorlarınız düzenli olarak planlanmış ultrasonlar sırasında yumurtalıklarda anormal bir kitle görmüş ve bir tedavi planı başlatmış olurlar. Bununla birlikte, özellikle ailenizde yumurtalık, meme veya kolorektal kanser öyküsü varsa veya ailenizde veya kişisel genetiğinizde kansere yatkınlık gen mutasyonunun farkındaysanız, değişen belirtiler hakkında doktorunuzla konuşmanız her zaman önemlidir.

Yumurtalık kanserinin tipik semptomları şişkinlik, sık idrara çıkma veya acil idrara çıkma ihtiyacı, alt karın ağrısı, çabuk doyma/yeme güçlüğü, yorgunluk, kabızlık, sırt ağrıları ve cinsel ilişki sırasında ağrıdır. Bunların hepsi olmasa da çoğu hamilelikten kaynaklanabileceğinden, semptomların neden kaynaklanabileceğini kendi başınıza deşifre etmek zor olabilir. Belirtileriniz hakkında doktorunuzu bilgilendirmenizin bu kadar önemli olmasının nedenlerinden biri, bunların yumurtalık kanseri gibi bir komplikasyon belirtisi olabilmesidir. Hamilelik sırasında keşfedilen yumurtalık kanseri vakalarının çoğu semptom göstermezler.