Epidural Anestezi

Epidural anestezi, doğum sırasında en popüler ağrı giderme yöntemidir. Kadınlar, epidural'ı diğer ağrı kesici yöntemlerden daha fazla isterler. Hastanelerde doğum yapan kadınların %50'den fazlası epidural anestezi kullanır.

Kendinizi “doğum gününe” hazırlarken, doğum ve doğum sürecinde karar vermeye daha iyi hazırlanabilmeniz için ağrı giderme seçenekleri hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmeye çalışın. Farklı epidural tiplerini, nasıl uygulandıklarını ve faydalarını ve risklerini anlamak, doğum eylemi ve doğum sırasında karar vermenize yardımcı olacaktır.

Epidural Anestezi Nedir?

Epidural anestezi, vücudun belirli bir bölgesindeki ağrıyı bloke eden bölgesel anestezidir. Bir epiduralin amacı, tamamen hissizliğe yol açan anesteziden ziyade analjezi veya ağrı kesici sağlamaktır. Epiduraller, alt spinal segmentlerden gelen sinir uyarılarını bloke eder. Bu, vücudun alt yarısında duyu azalmasına neden olur.

Epidural Nasıl Verilir?

Aktif doğum eylemi başlamadan önce ve epidural yerleştirme prosedüründen önce damar yolu ile sıvılara başlanacaktır. Doğum ve doğum boyunca 1-2 litre damar yoluyla sıvı almayı bekleyebilirsiniz. Bir anestezi uzmanı, bir kadın doğum uzmanı veya anestezi hemşiresi epiduralinizi uygulayacaktır.

Sol tarafınıza uzanırken veya otururken sırtınızı bükmeniz ve hareketsiz kalmanız istenecektir. Bu pozisyon problemlerin önlenmesi ve epidural etkinliğin arttırılması için hayati önem taşır.

Enfeksiyon olasılığını en aza indirmek için orta sırtınızın bel bölgesini silmek için antiseptik bir solüsyon kullanılacaktır. Sırtınızdaki küçük bir alana uyuşturmak için lokal anestezik enjekte edilecektir. Daha sonra sırtın alt kısmında omuriliği çevreleyen uyuşmuş bölgeye bir iğne sokulur.

Bundan sonra, iğne içinden epidural boşluğa küçük bir tüp veya kateter geçirilir. İğne daha sonra dikkatli bir şekilde çıkarılır ve kateter, periyodik enjeksiyonlar veya sürekli infüzyon yoluyla ilaç sağlamak için yerinde bırakılır. Kateter, kaymasını önlemek için arkaya bantlanmıştır.

Epidural Anestezinin Faydaları Nelerdir?

Doğum uzarsa dinlenmenizi sağlar.
Doğumun verdiği rahatsızlığı azaltarak bazı kadınlar daha olumlu bir doğum deneyimi yaşarlar.
Normalde epidural, tetikte kalmanıza ve doğumunuzda aktif bir katılımcı olarak kalmanıza izin verir.
Sezaryen ile doğum yaparsanız, epidural anestezi uyanık kalmanızı sağlar ve ayrıca iyileşme sırasında etkili bir ağrı kesici sağlar.
Diğer başa çıkma mekanizmaları artık yardımcı olmadığında, epidural bitkinlik, sinirlilik ve yorgunlukla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Epidural, dinlenmenize, rahatlamanıza, odaklanmanıza izin verebilir ve doğum deneyiminizde aktif bir katılımcı olarak ilerlemeniz için size güç verebilir.
Doğum sırasında epidural anestezi kullanımı sürekli olarak geliştirilmektedir ve başarısının çoğu, uygulandığı beceriye bağlıdır.

Epidural Anestezinin Riskleri Nelerdir?

Epiduraller kan basıncınızın aniden düşmesine neden olabilir. Bu nedenle, bebeğinize yeterli kan akışını sağlamak için kan basıncınız rutin olarak kontrol edilecektir. Kan basıncında ani bir düşüş olursa damar yolu sıvılar, ilaçlar ve oksijen ile tedavi edilmeniz gerekebilir.
Omurilik sıvısının sızmasından kaynaklanan şiddetli bir baş ağrısı yaşayabilirsiniz. Kadınların %1'inden azı bu yan etkiyi yaşar. Semptomlar devam ederse, baş ağrısını hafifletmek için kanınızın epidural boşluğa enjeksiyonu olan "kan bandı" adı verilen bir prosedür gerçekleştirilebilir.
Epidural'ınız yerleştirildikten sonra, yatakta yatarken taraf değiştirmeniz ve fetal kalp atış hızındaki değişiklikleri sürekli olarak izlemeniz gerekecektir. Tek pozisyonda yatmak bazen doğumun yavaşlamasına veya durmasına neden olabilir.
Şu yan etkilerle karşılaşabilirsiniz: titreme, kulak çınlaması, sırt ağrısı, iğnenin battığı yerde ağrı, mide bulantısı veya idrar yapmada zorluk.
Epidural uygulamanızın ıkınmayı zorlaştırdığını fark edebilirsiniz ve forseps veya sezaryen gibi ek ilaçlara veya müdahalelere ihtiyaç duyulabilir. Doğum planınızı oluştururken bu tür durumlarda genellikle hangi müdahaleleri kullandığı konusunda doktorunuzla konuşun.
Doğumdan birkaç saat sonra vücudunuzun alt yarısında hissizlik hissedilebilir. Uyuşma, yardımla yürümenizi gerektirecektir.
Nadir durumlarda, kateterin yerleştirildiği bölgede kalıcı sinir hasarı meydana gelebilir.
Araştırmalar biraz belirsiz olsa da çoğu araştırma, bazı bebeklerin emzirme sorunlarına neden olacak sorun yaşadıklarını öne sürüyor. Diğer çalışmalar, bir bebeğin solunum depresyonu, fetal malpozisyon ve fetal kalp hızı değişkenliğinde artış yaşayabileceğini ve böylece forseps, vakum, sezaryen doğum ve epizyotomi ihtiyacını artırabileceğini düşündürmektedir.

Epidurallar Hakkında Sık Sorulan Sorular

Epidural anestezinin yerleştirilmesi acıyor mu?

Cevap, kime sorduğunuza bağlıdır. Bazı kadınlar, epidural yerleştirmeyi, sırtın uyuşturulduğu bölgede biraz rahatsızlık ve küçük tüp veya kateter yerleştirilirken bir baskı hissi yaratmak olarak tanımlar.

Epiduralim ne zaman takılacak?

Tipik olarak epiduraller, rahim ağzı 4-5 santimetreye kadar açıldığında ve gerçek aktif doğum eyleminde olduğunuzda yerleştirilir.

Epidural doğumu nasıl etkileyebilir?

Epiduraliniz doğumunuzun yavaşlamasına ve kasılmalarınızın zayıflamasına neden olabilir. Bu meydana gelirse, doğumu hızlandırmak için size Pitocin ilacı verilebilir.

Epidural bebeğimi nasıl etkileyebilir?

Daha önce de belirtildiği gibi, epidurallerin yenidoğanlar üzerindeki etkilerine ilişkin araştırmalar biraz belirsizdir ve birçok faktör yenidoğanın sağlığını etkileyebilir. Bu ilaçların etkisinin ne kadar olacağını önceden belirlemek zordur ve doza, doğumun süresine ve her bir bebeğin özelliklerine göre değişiklik gösterebilir.

Dozajlar ve ilaçlar değişebileceğinden, araştırmalardan elde edilen somut bilgiler şu anda mevcut değildir. Bazı bebeklerde epiduralin olası yan etkilerinden biri, emzirmede “tutturma” mücadelesidir. Bir diğeri, rahimdeyken, bir bebeğin uyuşuk hale gelmesi ve doğum için pozisyon almakta zorluk çekmesidir.

Bu ilaçların ayrıca yenidoğanlarda solunum depresyonuna ve fetal kalp hızında azalmaya neden olduğu bilinmektedir. İlaçlar bu bebeklere zarar vermese de, yeni doğan bebek üzerinde ince etkileri olabilir.

Epidural yerleştirildikten sonra nasıl hissedeceğim?

İlk dozdan birkaç dakika sonra rahmin sinirleri uyuşmaya başlamalıdır. Muhtemelen tüm uyuşturma etkisini 10-20 dakika sonra hissedeceksiniz. Anestezi dozunun etkisi geçmeye başladığında, genellikle bir ila iki saatte bir olmak üzere daha fazla doz verilecektir.

Uygulanan epidural türüne ve doza bağlı olarak, yatağınıza kapatılabilir ve ayağa kalkıp hareket etmenize izin verilmeyebilir.

Doğum birkaç saatten fazla devam ederse, muhtemelen idrar sondasına ihtiyacınız olacaktır çünkü karnınız uyuşacak ve idrar yapmayı zorlaştıracaktır. Bebeğiniz doğduktan sonra kateter çıkarılır ve anestezinin etkileri genellikle bir veya iki saat içinde kaybolur.

Bazı kadınlar, ilacın etkisi geçtiğinde doğum kanalı çevresinde rahatsız edici bir yanma hissi yaşadıklarını bildirmektedir.

Ikınabilecek miyim?

Epidural anesteziniz nedeniyle kasılma geçirdiğinizi söyleyemeyebilirsiniz. Kasılmalarınızı hissedemiyorsanız, itmeyi kontrol etmek zor olabilir. Bu nedenle bebeğinizin doğum kanalından inerken ek yardıma ihtiyacı olabilir. Bu genellikle forseps kullanılarak yapılır.

Epidural her zaman işe yarar mı?

Çoğunlukla, epidurallar doğum sırasındaki ağrıyı gidermede etkilidir. Bazı kadınlar ağrı hissetmekten şikâyet ederler veya ilacın vücudun bir tarafında daha iyi çalıştığını düşünürler.