Çoğul Gebelikte Komplikasyonlar

Tüm çoklu doğum türleri arasında, ikizler normalde en az tıbbi sorun ve komplikasyonla karşılaşır. Bir kadının hamileliği sırasında taşıdığı her ilave bebek, hamilelik komplikasyonları geliştirme olasılığını artırır.

Çoğul Gebelikle İlişkili En Yaygın Komplikasyonlar Nelerdir?

Erken Doğum
Düşük doğum ağırlığı
Rahim içi gelişme geriliği
Preeklampsi
Gestasyonel diyabet
Plasenta Dekolman (Plasentanın erken ayrılması)
Fetal Ölüm
Sezaryen

Erken Doğum

Preterm doğum, 37 tamamlanmış gebelik haftasından önce doğum olarak tanımlanır. Gebelik süresi normal olarak her ilave bebekle birlikte azalır. Ortalama tek gebeliklerin çoğu 39 hafta, ikiz gebelikler 36 hafta, üçüzler 32 hafta, dördüzler 30 hafta ve beşizler 29 hafta sürer.

İkizlerin yaklaşık %60'ı erken doğarken, üçüzlerin %90'ı erken doğar.

Çoğul gebelikler neredeyse her zaman erken doğumdur. Çoğu zaman erken doğum, zarların erken erken bir sonucudur. Erken membran rüptürü, 37’nci gebelik haftasından küçük bir gebelikte doğum eylemi başlamadan önce membranların yırtılmasıdır.

Düşük Doğum Ağırlığı

Düşük doğum ağırlığı neredeyse her zaman erken doğumla ilişkilidir. Düşük doğum ağırlığı 2.500 gramın altındadır. 32’nci haftadan önce doğan ve 1.500 gramdan daha hafif olan bebeklerin yenidoğan olarak komplikasyon geliştirme riski daha yüksektir.

Zeka geriliği, beyin felci, görme kaybı ve işitme kaybı gibi uzun vadeli sorunlara sahip olma riski yüksektir.

Rahim İçi Gelişme Geriliği

Çoğul gebelikler belli bir noktaya kadar yaklaşık olarak tek gebeliklerle aynı oranda büyür. İkiz gebeliklerin büyüme hızı 30 ila 32’nci haftalarda yavaşlamaya başlar.

Üçüz gebelikler 27 ila 28’inci haftalarda, dördüz gebelikler ise 25 ila 26’ncı haftalarda yavaşlamaya başlar.

Rahim içi gelişme geriliği, plasenta daha fazla büyümeyi kaldıramadığı ve bebekler besinler için rekabet ettiği için ortaya çıkıyor gibi görünüyor. Doktorunuz bebeğinizin büyümesini ultrasonla ve karnınızı ölçerek izleyecektir.

Preeklampsi

Preeklampsi, gebeliğe bağlı hipertansiyon, toksemi ve yüksek tansiyon eşanlamlı terimlerdir. İkiz gebeliklerin preeklampsi geliştirme olasılığı, tek gebeliklere göre iki kat daha fazladır. Üçüz gebeliklerin yarısında preeklampsi gelişir.

Sık gebelik takibi, preeklampsinin saptanması ve tedavi edilmesi şansını artırır. Yeterli gebelik takibi, hem bebekler hem de anne için ciddi bir preeklampsi sorunu geliştirme riskini de azaltır.

Gestasyonel Diyabet

Çoğul gebelikte gestasyonel diyabet riskinin artması, iki plasentanın insülin direncini artırmasının, plasenta boyutunun artmasının ve plasental hormonların yükselmesinin bir sonucu gibi görünmektedir.

Çoğul gebeliklerde gestasyonel diyabet oluşma riski şu anda hala araştırılmaktadır. Bir çalışmada, gestasyonel diyabet riskinde artış olduğu görülmüş, ancak ilgili doktorlar daha fazla test yapılmasını önermiştir.

**Plasental Dekolman (Plasentanın Erken Ayrılması)**

Çoğul gebeliklerde plasental dekolman meydana gelme olasılığı üç kat daha fazladır. Bu, preeklampsi gelişme riskinin artması gerçeğiyle bağlantılı olabilir. En sık son 3 ayda ortaya çıkar, ancak risk, ilk bebek vajinal yoldan doğduğunda önemli ölçüde artar.

Fetal Ölüm veya Kayıp

Rahim içi fetal ölüm son derece nadirdir. Doktorunuz, diğer bebeği veya bebekleri ölmüş fetüse maruz bırakmanın mı yoksa doğuma devam etmenin mi en iyisi olduğuna karar verecektir.

Gebelik dikoryonik ise (iki koryon varsa), müdahale gerekli olmayabilir. (Koryon, plasentanın fetal kısmını oluşturan bir zardır. Çift yumurta ikizlerinde her zaman iki koryon bulunurken, tek yumurta ikizlerinde bir veya iki koryon olabilir.)

Gebeliğin tek koryonu varsa, hemen doğumun önerilip önerilmediğini görmek için fetal olgunluk değerlendirilecektir. Bu durumda, prematüre bebek sahibi olma ile anne karnında kalma riskleri arasındaki riskleri tartmak gerekecektir.

Sezaryen

Çoğul gebeyseniz, bu mutlaka sezaryenle doğum yapacağınız anlamına gelmez. Üçüzlerin ve daha yüksek dereceli çoğulların doğumu için tipik öneri sezaryendir, ancak ikizler genellikle vajinal yolla doğurtulur.

İkizlerin vajinal doğumu, bebeklerin rahim içindeki duruşlarına bağlıdır.