Uterin İnkarserasyon Nedir?

Normal gebelik şartlarında ilk başlarda pelvis boşluğunda bulunan rahim, gebelik ayları ilerledikçe öne doğru bükülmesiyle normal düz hale gelir ve yukarıya yani karın boşluğuna doğru büyümesine devam etse de, nadir de olsa gebeliğin ileriki aylarında bu öne doğru bükülme hareketini yapamaz ve pelvisin içinde büyümeye devam ederek sıkışır (uterin inkarserasyon) ve çoğunlukla rahmin ters durması durumunda meydana gelir. Ortalama olarak 3000 ila 10000 gebelikte bir görülür.

Pelvisi dolduran rahim mesaneyi ve rektumu sıkıştırarak idrar yapmakta zorlanma, kabızlık, az ve sık miktarda idrara çıkma, bel ağrısı gibi sorunlara yol açar. Nadiren de olsa hiç belirti vermeyen gebelikler olabilir.

Uterin İnkarserasyon sebepleri nelerdir?

Rahimde yapısal bozukluklar,
Rahmin ters durması,
Promontoriumun (omurganın alt kısmında büyük, üçgen şekilli kemik olan sakrumu oluşturan birinci omurun (S1) öndeki çıkıntısı) fazla çıkıntılı olması,
Pelvik inflamatuar hastalık (kadın üreme organlarının bir çeşit enfeksiyonu)
Pelvik adezyonlar (pelvise yakın herhangi bir organ çevresinde veya kalçalar arasındaki kemik bölgesinde gelişebilecek kalın bağ dokusu)
Endometriozis (rahim içini döşeyen endometrium tabakasının rahmin dışındaki başka bir bölgede büyümesi sonucu gelişen ve sıklıkla ağrılı seyreden bir hastalık.)
Uterin prolapsus (rahim sarkması)
Geçirilmiş pelvik cerrahi,
Sakral konkaviternin derin olması
Büyük miyomlar

Uterin inkarserasyon nasıl tespit edilir?

Gebeliğin ikinci üç ayında özellikle pelvik ağrı ve ciddi idrar yapma zorluğu çeken gebelerin doktoruna baş vurmalı ve ultrason ile ters dönmüş rahim veya yukarıya doğru itelenmiş mesanenin görüntüsü tespit edilmesi halinde tedaviye başlanmalıdır.

Uterin inkarserasyon nasıl tedavi edilir?

Nadiren de olsa uterin inkarserasyonun kendiliğinden düzeldiği görülebilse de gerekirse genel veya spinal anestezi altında düzeltme uygulanır. Düzeltme eğer mümkün olmazsa, bebekte gelişme geriliği, erken doğum, aşırı ağrı veya vajinal kanama görülebilir. Gebeliğin 20’nci haftasından önce yapılan düzeltme girişimlerinde başarı şansı artar. Düzelmemiş veya düzeltilmemiş gebeliklerde normal doğum mümkün olmadığından sezaryen ile doğum yaptırılır.

Düzeltilemeyen uterin inkarserasyon durumunda ön duvarın bir kısmı balonlaşma olabilir ve bu bölümden bebek karın içerisine doğru ilerleyebilir. Bu durumda nadiren de olsa rahim yırtılması meydana gelebilir. Az da olsa uterin inkarserasyon yaşanmayan gebeliklerde de bu balonlaşma görülebilir ve bu duruma çoğunlukla plasenta retansiyonunun (Doğumun gerçekleşmesinin üzerinden 12 saat geçmesine rağmen plasenta parçaları ve zarların rahim içinde kalması; plasenta kalması) eşlik eder. Bu sebeple normal doğum yerine sezaryen doğumla gebelik sonlandırılır.

Başka bir durumda ise rahim fıtık kesesinin içine girer ve burada büyümeye devam eder.