Makat Geliş, Makat Doğum (Bebeğin Ters Durması) Nedir?
Normal şartlar altında bebek doğum kanalına başı önde olarak girer ancak bebeğin kalçası veya ayaklarıyla doğum kanalına girmesine makat geliş denir. Gebeliğin son aylarına kadar ters duran bebekler doğum yaklaştıkça kafası aşağıya doğru dönerek olması gereken pozisyona girer. Makat geliş gebelerin yaklaşık %3-4’ünde görülür.
Makat gelişin (Makat doğum) sebepleri nelerdir?
- Erken doğum
- Plasentanın rahim ağzını kapatması
- Bebeğin suyunun az olması
- Bebeğin suyunun fazla olması
- Miyotonik distrofi (Bir çeşit kas hastalığı)
- Beyinde su birikmesi
- Kafatasının gelişmemesi
- Down sendromu, Edwards sendromu
- İkiz, üçüz gebelik
- 5'ten fazla doğum yapmış olmak
- Daha önce makat doğum yapmış olmak
- Rahim anomalileri
- Pelvik tümörler
Makat geliş olan bebekler normal ya da vajinal yoldan düzeltilebilseler de bu ancak annenin muayenesi ve ultrason değerlendirmesi ile belirlenebilir. Düzeltilme imkânı olmayan bebeklerin doğumu sezaryen ile yapılmaktadır. Eğer herhangi bir risk tespit edilmemişse ve daha önce doğum yapmış annelerde normal doğum yaptırılabilmektedir.
Normal doğum hangi durumlarda yapılır?
- Bebek canlı ise
- Bebeğe ait doğumsal hastalık yok ise
- Anne pelvisi dar değilse
- Bebek ağırlığı 2000-3500 gram arasındaysa
- Gebelik 34 haftanın üstündeyse makat doğumlarda Pinard manevrası, Mauriceau manevrası, Modifiye Praque manevrası gibi çeşitli manevralar uygulanabilmektedir.
Sezaryen hangi durumlarda yapılır?
- Pelvik darlık
- Tam makat gelişi
- Ciddi bebek gelişme geriliği
- Ayak geliş
- Hiperekstansiyon
- İri bebek
- Erken doğum
Makat doğumun riskleri nelerdir?
- Bebekte pazu veya kürek kemiği kırığı
- Kordon sarkması
- Zor doğum (Distosi)
- Brakial pleksus (sinir) yaralanması
- Sezaryen oranında artma
- Doğum kanalında hasar
- Bebekte testis hasarı, beyin hasarı, intrakranial kanama, asfiksi
- Rahmin kasılamaması