Rahmin Ters Dönmesi Nedir? (Uterin Inversiyon Nedir?)
Rahmin ters dönmesi, rahmin tepe noktasının (uterus fundusu), kısmen veya tamamen, endometrial boşluğa doğru çökmesi ve daha ileri seviyede iç-dış dönmesi neticesinde dışarıya çıkmasıdır.
Birkaç bin doğumda bir meydana geldiği düşünülmektedir.
Rahmin ters dönmesi doğumdan sonra meydana gelir ve hemen tespit edilerek tedavisi yapılmaz ise, anne ölümüne kadar gidebilen bir kanamaya sebep olabilir.
Doğumdan hemen sonra meydana gelebildiği gibi, doğumdan bir ay sonra da meydana gelebilir. Büyük kısmı doğumdan sonraki ilk 24 saatte meydana gelir.
Genellikle normal doğumda meydana gelmekle beraber sezaryen sırasında da ters dönme meydana gelebilir.
Doğum sırasında meydana gelen ters dönmeye, bebek kordonunun aşırı çekilmesi ve tepe noktasına aşırı baskı yapılması sebep olabilir.
Rahmin ters döndüğü nasıl tespit edilir?
Muayenede serviksten veya vajinadan tepe noktasının
çıkmasıyla tespit edilebilir.
Bazı durumlarda ultrason tanıda yardımcı olabilir.
Karın muayenesinde rahim tepe noktasının normal yerinde
hissedilmemesi önemli bulgudur.
Rahim tekrar nasıl düzeltilir?
Eğer ters dönme anında plasenta halen ayrılmamışsa, rahmin düzeltilmesinden önce plasentanın elle ayrılması kanama riskini arttırır.
Rahmin kasılması için verilen ilaçlar hemen kesilmezse, rahmin manuel olarak düzeltilmesi zor olur.
İlk denemede düzeltme başarısız olursa, rahmi gevşetici ajanlar verilerek tekrar manuel yerleştirme denenebilir.
Manuel olarak eski pozisyonuna getirilemeyen vakalarda vajinal ve karın bölgesinden uygulanabilen operasyonlar vardır.
Rahmin ters dönmesi, gebelik olmadan, myom, polip gibi diğer nedenlere (jinekolojik) bağlı olarak da meydana gelebilir. Bu oran tüm ters dönme vakalarının yalnızca %5’idir.
Ters dönme derecesine göre sınıflandırma:
- 1. derece: Kısmen içteki boşluğa doğru ters dönmüştür, serviksi geçmemiştir.
- 2. derece: Serviksten dışarı çıkacak kadar ters dönmüştür.
- 3. derece: Vajinadan dışarıya kadar ters dönmüştür.
- 4. derece: Rahim, serviks ve vajina dışarıya çıkacak derecede ters